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par lui qui furent trois échecs. Il dit alors que ce serait non pas 1, 2, 3 cgr. qu'il faudrait faire d'emblée, mais 8 cgr. ; et l’on comprend, comme il le souligne d’ailleurs, que les médecins aient quelque hésitation à faire des doses aussi fortes.

Cette remarque est des plus justifiée et il n’est pas niable que, dans une grave intoxication, l'injection d'emblée de la dose suffisante d’un antagoniste serait infiniment préférable au tâtonnement que l’on est obligé de faire pour arriver petit à petit à cette dose. On perd ainsi un temps précieux qui pourrait être des plus profitables au malade.

Mais nous avons vu au cours de cette étude que les conditions dans lesquelles on voyait le malade rendaient impossible une telle façon d’agir.

Nous avons vu en effet que les deux conditions essentielles qui devraient guider le traitement strychnique sont: la précocité, et le rapport de la quantité de strychnine injectée avec la qualité et la quantité du barbiturique ingéré ; malheureusement dans la pratique ces 2 facteurs manquent presque toujours, on conçoit le danger de faire d’emblée 8 cgr. de strych nine dans un coma même très profond, car ce coma peut être provoqué par une dose relativement faible d’'hypnotique si le sujet y est particulièrement sensible, et c’est précisément dans ce cas que l’on pourrait voir éclore des signes d’intolérance strychnique. C’est pourquoi ce {railement slrychnique, sur qui au début on avait fondé de grandes espérances, doit être pratiqué avec la plus grande réserve el la plus grande prudence. Ce sera

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donc un traitement continu, de longue haleine et étroitement surveillé tant au point de vue des accidents barbituriques que des accidents strychniques, que le traitement strychnique.

En résumé : les conditions actuelles dans lesquelles on est appelé à faire le traitement strychnique, ne permettent pas de l’appliquer avec le maximum d’efficacité pour le malade, c’est pourquoi les résultats obtenus vont du miracle à la nullité.

Justement à cause de l’inconstance de ces résultats et du danger qu’il y a à manier ce produit, on a cherché d’autres médicaments qui ne paraissent peutêtre pas avoir une action aussi puissante que la strychnine, mais qui sont beaucoup plus maniables ; et le fait important est d’avoir sous la main un médicament qui pourra lutter énergiquement contre l’accident fortuit du coma. C’est pourquoi certains auteurs ont préconisé l’emploi de la coramine qui s’est montrée très active tant au point de vue cardiaque que respiratoire ; et son action nous semble d’autant plus intéressante qu’elle est avant tout bulbaire. Nous avons donc un médicament qui comme toni-cardiaque préviendra un collapsus ou une défaillance cardiaque. Mais du fait que son action s’exerce sur le bulbe, elle agira favorablement sur les troubles respiratoires ; et l’on conçoit le service qu’elle rendra au cours d’une intoxication par des dépresseurs de ces mêmes centres, c’est probablement pour cela que certains auteurs ont dit qu'elle avait une action spéciale au cours des intoxications barbituriques. Et

nous rappellerons ici les heureux résultats obtenus en Allemagne par Von Hans Henrich qui employa la coramine dans les intoxications par hypnotiques. Il insiste d’ailleurs sur le rôle stimulant de la coramine au niveau du centre respiratoire, et l’on sait combien il est sensible aux toxiques dérivés de l'acide barbiturique, l’asphyxie étant l'accident le plus à eraindre au cours d’une intoxication grave par ces produits.

Comme conclusion de ce traitement des intoxications barbituriques nous dirons que le {raitement classique ne doit pas être abandonné, et que le frailemenit moderne doit être pratiqué, cerles, mais avec une extrême prudence jusqu’à une mise au point qui donne toutes chances de réussite. Nous avons vu au cours de notre travail quelles sont les principales règles qui doivent régir ce traitement, mais elles sont encore loin de faire de ce traitement une arme sûre contre les intoxication barbituriques.

Soyons donc éclectiques, nous ferons bénéficier le malade du traitement classique qui demeure toujours une arme puissante contre l'accident fortuit du coma. C'est pourquoi nous pensons que dans une intoxication légère il sera amplement suffisant pour aider le malade à se sauver. Dans les intoxications graves, outre certains éléments du traitement classique, on doit instituer le traitement moderne avec la réserve qu'il doit être fait sous l’étroite surveillance du médecin, et pour donner le maximum de chance au malade on associera la strychnine et la coramine qui semblent se compléter.