OBSERVATION. VII

Arthritisme paternel — Tuberculose collatérale — Tuberculose et mal de Pott — Guérison des lésions osseuses — Arrêt des lésions pulmonaires.

C. G... âgée de 54 ans, occupe, à la salle Rédier, le.lit N° 4. Autrefois marchande à la halle, au temp de sa prime jeunesse, elle est dans les hôpitaux depuis l’âge de 15 ans.

Antécédents héréditaires : Mère robuste, forte, morte en 1866. Père reste un an au lit et meurt en 1859, d'un rhumatisme

cardiaque. Une sœur de la mère de la malade, à la garde de laquelle Catherine reste préposée, était manifestement tuberculeuse, toussait beaucoup, avait de fréquentes hémoptysies et s'éteignait finalement dans la cachexie. Antécédents personnels : Donne beaucoup de peine à sa mère pendant son jeune âve. Maladie desos, gourmes, surofule, croûtes sur la tête : ne marche qu'à l'âze de 6 àns. (Gavage avec l'huile de morue. Sirop de Portal.) A 7 ans, mal de Pott dorsal. Pointes de feu, vésicatoires, appareil plâtré dans lequel Catherine reste 4 mois. Elle x de multiples abcès, dans la fosse iliaque gauche, à la partie antérointerne de la cuisse droite... mais la colonne vertébrale parait raffermie.

A la mort de sa tante, elle entre à Saint-Eloi. Elle reste un an au lit, ne peut marcher pour cause de fablesse, et est enfin, tuberculeuse avérée; admise à titre d’incurable à l'Hôpital général. Elle y est soignée quelque temps par Combal. Elle a des Hémoptysies, surtout l'hiver, et caractérisées par leur abondance.

A 18 ans, la menstruation s'établit après quelques douleurs et est depuis lors régulière. Depuis cet âge jusqu'à aujourd'hui (54 ans), Catherine tousse toujours, crache en abondance, souffre de terribles migraines et de douleurs rhumatoïdes erratiques, mais vit de la vie des filles de l'hôpital : tantôt chargée du raccommodage du linge, tantôt employée comme aide à la cuisine ou dans les divers services. L'état général est excellent et non comparable aux lésions pulmonaires. Tous les hivers, elleadeux ou trois poussées congestives qui durent de quatre à six jours, Elle n'a alors presque pas de fièvre, mais elle ne peut manger, est déprimée, affaissée, et se relève vite.

Une seule fois, elle a été malade au printemps : elle présente eu 1893, à cette époque, un paroxyme fébrile qui dure huit jours. Depuis, tout est rentré dans l’ordre, quant aux lésions pulmonaires. L'appétit est, et a toujours été excellent, les digestions: faciles.

Examen au mois de juillet 1893. Thorax bombé, maigre, avec saillie des côtes et des clavicules.

En avant, percussion : à droite, hypersonorité ; à gauche éle-

vation du son ; abolition des vibrations des deux côtés. Auscultation, a droite : propagation des bruits du cœur sous la clavicule : respiration très soufflante et très rude. Pectoriloquie de la voix haute. Pectoriloquie aphone incomplète: excavation sans bruit de pot félé. À gauche : hypersonorité sous la clavicule, bruits du cœur très accusés, Pas d'exeavations. Mélange de craquements secs et humides. De ce côté, le travail fibreux se fait encore, tandis qu'à droite la transformation fibreuse parait achevée.

En arrière, percussion : à droite comme à gauche son tympanique en haut. Hypersonorité emphysémateuse à la base et à la partie moyenne.

19 octobre 1893. Les dépressions inspiratoires sont inégales,

mais accusées et très nettes des deux côtés, plus profondes gauche. En avant, percussion, à droite : submatité légère; à gauche : submatité plus accusée, résistance sous le doiet percuté.

Auscultation, à gauche : frottements, gargouillements, expiration rude. prolongée, bruit de pot félé, gargouillements nombreux après la toux. À droite, respiration soufflante.

En arrière, percussion : sonorité normale des deux cotés. Auscultation : mêmes signes qu'en avant à gauche et quelques râles de bronchite. Mélange de craquements secs et humides.

La lésion continue sont évolution dans le poumon gauche, s'est arrêtée à droite.

Bacilles et fibres musculaires strieés dans les crachats.

Les 44 observations suivantes sont empruntées au rapport de Konsieur le professeur Revillod, au Congrès français de médecine tenu à Montpellier en 1898.

1. — L... Joseph âgé de 75 ans, Diagnostic clinique. — Bronchite chronique et emphysème. Athéromasie généralisée. Pneumonie terminale. Mort le 9 Mai 1890.

Diagnostic anatomique. — Bronchite chronique et emphysème. Anthracose ganglionaire. l'ate difluente. Endocardite de l'oreillette gauche. Forte endartérite chronique déformante

pti Néphritc interstiticlle, Ancienne induration tuberculeusenoirâtre cicatrisée au sommet droit. Hépatisation récente du sommet gauche.

9, —R..…. Claude âgé de 50 ans. Diagnostic clinique. — Septicèmie, Foyers multiples de suppuration putride : genou droit (guéri) jambe gauche, avant-bras droit et gauche, nez etc... Mort le 29 Janvier 1891:

Diagnostic anatomique. — Abcès multiples (larynx, trachée, sternum, muscles) Endocardite mitrale récente. Pneumonie catarrhale, Spléniteinfectieuse. Ancien foyer tuberculeux enkysté

au sommet droit.

3. — D... Elise, âgée de68 ans. Diagnostic clinique. — Carcinome «lu pylore. Morte le 16 Juillet 1891.

Diagnostic anatomique. — Carcinome annulaire du pylore avec métastase ganglionnaire. Ancienne tuberculose pulmonaire cicatrisée.