HISTORIQUE

Il est peu de médicaments qui, dès leur découverte,

aient joui d'une réputation semblable à celle que l'antipyrine a conquise du premier coup. Dés son apparition dans l’arsenal thérapeutique, elle a été l’objet d'un nombre prodigieux de publications. Aujourd’hui encore, elle est, de tous les alcaloïdes, dont la chimie nous a récemment dotés, le plus en faveur et le moins contesté.

Aussi, n’en finirions-nous pas avec cette première partie de notre sujet, sinous cherchions seulement à citer tous ces travaux. Nous ne consacrerons donc ici une place qu’à ceux qui se rapportent directement à notre sujet, c’est-à-dire à l'emploi de l'antipyrme dans letraitement de la tuberculose pulmonaire. Le nombre en est suffisamment élevé et nous ne pourrons pas même tous les imdiquer ici. Notre mdex

bibliographique comblera cette lacune, et nous en profiterons pour indiquer les études faites sur la physiologie du médicament et son action générale, études qui se rapportent indirectement à notre sujet.

Depuis la communication de Filehne, qui a été la première en date, la littérature médicale allemande a été encombrée de publications sur l’antipyrme. Ge n’est que bien plus tard que parurent les travaux faits en France sur ce sujet. Les premirs expérimentateurs de l’antipyrine furent chez nous MM. Huchard et M. Dujardin-Beaumetz, et leurs premières publications parurent en novembre 1884. (Thèse de Dunex. Communication de M. Huchard à la Société de thérapeutique.)

S1 les travaux étrangers sont nombreux avant cette époque, ils sont peu importants au point de vue qui nous occupe, c'est-à-dire que peu ont trait à la fièvre des tuberculeux. À peine trouvons-nous cinq à six noms à citer.

Meissen, Bielschowski, le D° Secchi de San-Remo et Pribram (de Prague) ont employé l’antipyrine pour combattre la fièvre des tuberculeux ; les résultats obtenus leur parurent peu favorables ou tout au moins peu concluants. Nous reviendrons sur les observations de Meissen dans un des chapitres suivants au sujet de Ja posologie du médicament ; sur celles de Bielschowski et de Secchi, au sujet de l’action hémostatique du nouveau fébrifuge.

Un auteuritalien, M. Ampugnani, dont les travaux datent de 1884, constata d'excellents résultats de l’antipyrine dans la fièvre des phtisiques.

Von Noorden et Von Hoffer cherchèrent à combattre et à prévenir les sueurs provoquées par l’emploi du médicament chez les tuberculeux surtout.

Presque en même temps, parurent les travaux de Kostyleff qui, après avoir donné l’antipyrine dans la fièvre des phtisiques, conclut de ses observations que le nouveau médicament est un antipirytique puissant, mais qu'il faut le donner à larges doses soutenues longtemps.

Au point de vue de la facon d’administrer le médicament, nous citerons plus loin Filehne, May, Busch, Faïkenheim, Penzoldt et Sartorius, Draper et Kostyleff.

Nous nous hâtons d'arriver aux publications françaises qui, en date, arrivent immédiatement après celles que nous venons de citer.

On peut dire qu'à ce moment la question était dans son enfance, et si, en somme, on examine ce qui a été fait jusqu'ici, on voit que les Allemands ne regardaient pas l’antipyrine comme un remède bien précieux dans la phtisie.

Alors paraissent les travaux de M. Huchard et la thèse de M. Arduin, son élève, les travaux de M. Dujardin-Beaumetz, de M. Niepce; plus tard, ceux de M. Daremberg.

La thèse de Denux (novembre 1884), faite sous l'inspiration de MM. G. Sée et Debove, et qui a paru avant la communication de M. Huchard à la Société de thérapeutique, et son article dans l'Union médicale, ne contient qu'une partie clinique très restremte et mentionne à peine lemploi du nouveau fébrifuge chez les tuberculeux. |

Dors

M. Huchard fait un éloge pompeux de l'efficacité du médicament dans la tuberculose, et il le qualifie de spécifique de la fièvre des phtisiques.

La thèse de M. Arduin, qui est du 25 février 1885, reproduit les conclusions de M. Huchard, et contient plusieurs : observations provenant des services de M. Féreol et de M. Desnos. Deux ou trois ont été communiquées par M. Daremberg , de Menton.

Dans ce travail, une large part est faite à l'étude de l'antipyrine dans la tuberculose pulmonaire. Dans deux publications postérieures à sa thèse (Bulletin gén. de thérapeutique, 30 mars, et Communication au Congrès de Grenoble, publiée par l'Union médicale, du 10 novembre 1885), M. Arduin reproduit et maintient les mêmes conclusions.

Voici, parmi ces conclusions, celles qui nous paraissent concerner le plus notre sujet.

Chez les phtisiques, l’antipyrine abaisse sûrement et presque mathématiquement la température et leur donne une sensation de bien-être tout à fait remarquable, en calmant la dyspnée et en chassant l’insomnie.

Pour éviter les sueurs, il ne faut pas donner 1 gramme ou 1 gr. 50 d’antipyrine à la fois, mais les doses fractionnées de O er. 50 et même de 0 gr. 25 centigr.

L'antipyrine aurait une action élective, non seulement sur la fièvre de laphtisie pulmonaire, mais encore sur celle de presque toutes les maladies du poumon.

L'antipyrme abaisse le pouls en même temps que

roi la température, mais dans une bien plus faible proportion.

On n’a pas à craindre de produire l'adynamie en donnant les doses fractionnées.

Au point de vue expérimental sur les animaux, l'antipyrine agit sur la moelle allongée et le cerveau ; elle produit de la parapléoie, puis des convulsions cloniques et toniques.

Les animaux meurent par paralysie du cœur.

Tel est, en substance, le travail de M. Arduin, ou plutôt la partie de ce travail où 1l étudie l’action de l’antipyrine chez les tuberculeux.

Presque en même temps, parut un article de M. Niepce sur l'antipyrine chez les tuberculeux, c'estle premier travail consacré tout entier à ce sujet. Pour l’auteur, les résultats obtenus seraient excellents. Un point particulier, étudié déjà par Rank, en Allemagne, c’est l'application de la méthode hypodermique à ladministration de l’antipyrine. Ainsi que Rank, M. Niepce la préconise. Jusqu'à ce jour, cette pratique, disons-le de suite, a peu d’adeptes et beaucoup de détracteurs.

En Angleterre, M. Holland publie dans le journal The Practitioner (mai 1885), plusieurs observations où il y à eu amélioration prolongée de la maladie chez des tuberculeux déjà excavés. L'un d'eux serait presque guéri.

Il faut dire que les observations de M. Holland sont, pour la plupart, celles de malades traités à Saint-Moritz et dans les stations du Midi. Comme nous le verrons plus loin pour ceux de M. Darem-