OBSERVATION VII

, (Recueillie dans le service de M. le docteur VERDELET.)

M. S..., née à Pointe-à-Pitre (Guadeloupe), 25 ans.

Femme de couleur noire, née de parents de pure race noire.

Entre à l'hôpital le 41 novembre 1927, parce qu'elle éprouve des douleurs dans la fosse iliaque droite; température, 37°8.

C'est en janvier 1926 qu'elle commença à éprouver des douleurs abdominales, ses antécédents antérieurs étant négatifs.

Ces douleurs, à cette époque, durèrent trois jours, comparables à

des lorsions internes, continues pendant plusieurs heures, exaspé-

rées par les repos. La malade fut contrainte de suspendre son travail de domestique et de s’aliter. Le troisième jour, apparurent des vomis-

- sements et de la fièvre. Le médecin consulté trouva la fosse iliaque

droite douloureuse à la palpation, mais sans hyperesthésie ni contracture. ) | 2

“Aw bout d’une semaine, les phénomènes douloureux avaient complètement disparu. |

Il y à six mois, nouvelle crise, analogue à la première.

Antécédents. — Aucune maladie à signaler en dehors de ces ceri-

ses; est en France depuis trois ans, nourrie actuellement à l’euro-

péenne dans le restaurant où elle travaille.

Examen. — La malade ne paraït pas fatiguée; elle dort bien et ne se plaint pas. Pas de contracture abdominale ni d’empâtement; légère hyperesthésie superficielle; point de Mac Burney douloureux à la pression : au toucher vaginal, eul-de-sac latéral droit sensible. Appareils divers. — Rien à signaler. Réflexes normaux. Réaction: de Bordet-Wassermann négative.

Examen du sang le 44% novembre 1927 : Leucocytose, 11.200 par

millimètre cube.

Formule :

Polynucléaires, 55 %; Eosinophiles, 8 %:

Lymphocytes, 2 %;

Grands mono., 4 %; à

. Moyens mono., 20 %; 0/

Tansitions, 1 %.

Dans les selles, œufs de Trichocéphales.

Entervention chirurgicale le 21 novembre 1927: — Incision de Jalaguier; on découvre un appendice rétro-cæcal et ascendant, très gros, surtout à son extrémité libre (dimensions du petit doigt, pour le moins), et long de 13 à 14 centimètres. Se

Examen biologique. — L'appendice présente une raréfaction du tissu lymphadénoïde; les phénomènes inflammatoires sont limités à la muqueuse et à la séreuse, Beaucoup d’éosinophiles; pas d'œufs de. parasites.

Suites opératoires excellentes; la malade, guérie, sort de hôpital

le 6 décembre. X

Discussion des observations. ;

Dans les observations précédentes, nous relevons de nombreux faits concordant avec les diverses théories que nous avons soutenues tout au long de notre travail. Ge F.

Nous nous excusons du faible nombre d'observations apporté, mais nous pensons avoir suffisamment insisté sur la rareté de l’appendicite dans la race noire pour que s'explique cette soidisant pénurie de cas recueillis. Nous avons dû ceux-ci, d'abord à notre maître, M. le docteur Verdelet, qui s'était déjà intéressé à la question, et dans le service duquel un hasard heureux a conduit cette années deux sujets que nous avons pu étudier à loisir (Obs. VI et VIN. En outre, l'existence de régiments de troupes noires à Bordeaux nous a permis de relever, : grâce à Famabilité du regretté professeur Picqué, quatre cas observés à l'Hôpital militaire de Talence, dans le cours d’une période de huit années.

Aucun autre noir n a été opéré d'appendicite dans les services hospitaliers de Bordeaux; nous avons consulté en vain : les registres d'observations, en particulier ceux du service de

ee

M. le professeur Chavannaz, où près de mille cas d’appendicites sont pourtant inscrits.

Il est à remarquer, d’ailleurs, que toutes les observations précédentes sont celles de sujets vivant en Europe depuis quelques années, c'est-à-dire soumis aux mêmes règles d’alimentation que les Blanes (v. chap. ID.

Sur les sept cas d’appendicite cités, six fois la position rétrocæcale de l'appendice a été rencontrée, et l'organe était généralement long, gros, annexé à un cæcum volumineux (v. chap. D.

Le peu d'intensité des réactions à la maladie est remarquable dans les observations IE, IV, VIF, où l’on ne signale aucupe contracture des parois abdominales. (Lenteur et faible intensité des actes réflexes du Noir, chap. V).

Enfin, les vers ont été nombreux dans les selles (sauf oxyures), absents dans l’appendice; l’examen du sang nous a montré l’éosinophilie quasi constante du Noir (helminthiase), disparaissant au cours de la suppuration, réapparaissant très marquéé à la convalescence; nous notons en outre la leucocytôse si fréquente chez Jui.

L’appendice que nous avons pu faire examiner par M. le professeur Sabrazès était pauvre en formations lymphoïdes (V. chap. I).

Les suites des opérations ont toujours été très heureuses; en

particulier, le cas de péritonite généralisée a très bien guéri (Obs. IT). :