OBSERVATION IX

Communication de M. Walther, Société de Chirurgie, 14 mai 1902.

Une fillette d’une douzaine d'années avait été prise, quarante-huit heures avant mon examen, d'accidents assez mal déterminés, vomissements, rapportés à .de l'embarras gastrique ; puis la douleur était apparue, fixe, assez intense, avec élévation progressive de la température. Quand je la vis, elle

- était à 39° ; pouls à 120, faible ; la douleur était netle, pas

très intense, bien localisée au point de Mac-Burney. Mais le faciès, l'élat de stupeur témoignant d’une infection profonde

LRQ US me firent porter le diagnostic d'appendicile gangréneuse. Je fis immédiatement la laparotomie.

A l'ouverture de l'abdomen, le péritoine était absolument

normal, il n'y avait pas de trace de liquide. L'intestin etait.

d'apparence si saine, qu'au premier moment, je crus à une erreur du diagnostic. En soulevant le cœcum, je trouvar un appendice rélro-cœcal, gangréné en lolalité jusqu'à sa base. Sur le cœcum, au contact de l'appendice, sur le méso-cœcum, aucune trace de vascularisation, de rougeur. J'enlevai l'appendice et draînai largement sans faire de suture. Le pouls se relève un peu après l'observation, sous l'influence des 1in- Jections de sérum ; mais bientôt le cœur faiblit et l'enfant suc: comba quinze jours après l'opération. Voilà donc un fait d’appendicile gangréneuse pure à forme hypertoxique, sans trace de lésion de voisinage. Ici la douleur pas très vive, était nettement localisée au point de Mac-Burney.