AUTRES INDICATIONS DE L'APPBNDICOSTOMIE

Pour terminer notre travail, nous ne ferons que mentionner, sans entrer dans les détails, les multiples indications de l’Appendicostomie.

1° Dans la. péritonile septique diffuse. — MURPHY (1) de Chicago, dans les Annales de février 1906, publiait un compte-rendu d’une méthode aujourd’hui bien connue, sur le traitement de la péritonite septique diffuse. Cette méthode consiste en la suppression rapide de la cause de la péritonite: l’extraction, par exemple, d’un appendice gangrené ; le drainage libre du péritoine au moyen de tubes de caoutchouc passant par la plaie opératoire et traversant le cul-de-sac de Douglas. Le malade étant placé en position demi-assise, les mouvements péristaltiques étantsupprimés si on a évité de lui faire prendre toutaliment par la bouche, on introduit par le rectum de grandes quantités de liquide destiné à être absorbé. De cette facon, — du moins MURPHY Ie prétend, — le courant dans les vaisseaux lymphatiques du péritoine se trouve renversé, cette séreuse devenant une surface sécrétante, de résorbante qu’elle était ; d’où il résulte que les produits septiques sont entrainés au dehors par le courant qui s'établit par les tubes de drainage. De plus, les toxines contenues dans le plasma sanguin sont diluées et leur élimination est facilitée par la diurèse que l’on a déterminée. D’après MURPHY toujours, les 29 derniers cas qu’il a traités de cette façon ont guéri, sauf un seul.

Ce traitement a certainement une valeur que nous ne saurions contester, mais nous pouvons nous demander, avec WILLIAM BILLINGTON (2), de Birmingham, si

a) Murpny. — Annals of Surgery. February 1906.

(2) BizuixGron (Wizciam). — British Médical Journal, 9 janvier 1909;:p: 77.