SUR LES LIGAMENTS CROISÉS DU GENOU

Tous les anatomistes pensent que les ligaments croisés du genou n’ont d’autre usage que de limiter l’extension de la jambe sur la cuisse 5 il n’en est dumoins aucun , à ma connaissance , qui ait attribué à l’un de ces ligaments l’usage de limiter la flexion 5 cependant, je crois pouvoir avancer, d’après quelques expériences faites sur le cadavre, que le ligament antérieur possède cette faculté. Si l’on fléchit outre mesure l’articulation du genou , on le déchire inévitablement , tandis que le postérieur ou interne reste intact. En

coupant alternativement les deux ligaments , on peut s assurer de l’exactitude de cette observation, et reconnaître que , si tous deux concourent à borner l’extension , l’un d’eux , l’antérieur , met obstacle à une flexion très prononcée.

Il faut remarquer qu’en admettant , d’après l’opinion générale, que le ligament croisé antérieur concourt à borner l’extension , on doit mettre à l’expression de ce fait la restriction que voici : dans les plus grandes extensions , tant qu'elles n’ont pas dépassé la ligne droite , le ligament croisé antérieur n’est pasfortement tendu; ilnele devient qu’au moment où ia jambe forme déjà avec la cuisse un angle rentrant; et si l’on examine dans quel ordre se fait la rupture des ligaments par une extension exagérée , l’on voit que le ligament postérieur du genou se déchire i e premier , puis le ligament croisé postérieur, enfin , les ligaments latéraux; et ce n’est qu’a près cela que le ligament antérieur se déchire ou s’arrache; et encore faut-il, je le répète, que l’extension ait déjà dépassé la ligne droite d’une quantité notable.

On pourrait être conduit à quelques applications pathologiques de ce fait. On trouve des malades qui, pour toute cause d’une maladie du genou, n’assignent qu’un excès du mouvement de flexion. Or , comme l’on s’imagine que la flexion du genou n’a d’autre limite que ia rencontre des deux brisures du membre , on ne comprend pas l’étiologie indiquée par le récit du malade , et on ne peut pas croire à une entorse profonde du genou par l’effet de ia flexion. Cependant je crois que cela est exact , et que le ligament antérieur ne peut jamais être tiraillé par un excès d’extension, à moins que celle-ci n’ait dépassé la limite que nous avons indiquée.

NOTE