SUR UNE ANKYLOSE DU GENOU

J’ai présenté à la Société Anatomique ( Bulletin n° 4, juin 4854) une ancienne fracture du fémur, causée par une balle

qui a traversé la cuisse : cette pièce a été recueillie chez un sujet qui servait aux opérations. Yoici l’état de la pièce anatomique : La cuisse était raccourcie d’à peu près trois pouces ; elle présentait deux anciennes cicatrices, l’une en dehors, de forme irrégulièrement linéaire ; l’autre en dedans, moins élevée que la première d’à peu près quatre pouces , parfaitement arrondie et comme rayonnée. Il y avait impossibilité de fléchir le genou ; le seul sens dans lequel on pouvait mouvoir la jambe sur la cuisse était l’extension, qu’on pouvait augmenter au-delà de l’état rectiligne du membre; celui-ci présentait même, en l’absence de toute tentative de mouvement, et par le seul fait de la disposition acquise, une flexion à la partie antérieure, la cuisse et la jambe formant un angle rentrant en avant. La fracture , enveloppée de tous côtés par un tissu fibro-cartilagineux extrêmement dense , occupait la partie moyenne de la cuisse , plus rapprochée , toutefois, de l’extrémité inférieure. Le fragment supérieur placé au-devant de l’autre , avançait sur lui dans l’étendue de quelques pouces; le fragment inférieur, présentant, dans toute son étendue , un volume beaucoup plus considérable que dans l’état normal, était un peu dévié à la partie externe du membre et se continuait en arrière avec le supérieur par une masse osseuse bien arrondie , tandis qu’en avant le fragment supérieur formait un relief très aigu , et qu’à la partie externe on trouvait, entre les deux fragments, une profonde excavation dans laquelle étaient encore des parties de balle, et qui était comblée par une masse compacte de tissu fibro-cartilagineux. La portion antérieure du muscle triceps crural était interrompue, et le sommet de ce fragment supérieur donnait insertion aux fibres profondes de ce muscle.

Il y avait ankylosé en ligne droite de l’articulation du genou; cette ankylosé tenait à des causes multiples, 1° les muscles de la partie antérieure de la cuisse étant presque complètement interrompus au devant de la fracture, le racourcissemeut de ces muscles était devenu un obstacle à ce

qu’ils cédassent, dans le mouvement de flexion, autant qu’ils le peuvent dans leur état naturel 5 2° la portion du muscle etendue entre la rotule et la fracture avait une rigidité telle que la rotule était fortement appliquée contre la partie antérieure de l’articulation comme par une corde très raide } •>° la rotule avait contracté des adhérences filamenteuses avec la partie antérieure des condyles ; 4<? enfin, il y avait déformation des surfaces articulaires $ les condyles, au lieu d’être bombés inférieurement, étaient aplatis et comme écrasés.

NOTE