SYMPTOMES
Lorsqu'on se trouve en présence d’une blessée qui vient d’être scalpée, on est frappé, de suite, par l'énorme calotte saignante qui recouvre la tête de la malade et l’on est aussitôt étonné de la facilité avec laquelle la blessée supporte un tel traumatisme. En effet la disproportion est grande entre l'intensité des signes physiques et la bénignité, primitive tout au moins, des symptômes fonctionnels.
Le scalp est une plaie par arrachement, et comme tel, n’est pas ou peu douloureux ; il en est ainsi des plaies par arrachement des membres, par exemple, et l’on rapporte que Samuel Woods ne s’aperçut, qu’il avait perdu un bras, qu'en le voyant passer dans la roue de son moulin ; de même, dit Dupuytren, les cavaliers qui oht les doigts arrachés, par la bride de leurs chevaux, ne s’en aperçoivent pas toujours au premier moment.
De même, nous avons cité un cas, où la scalpée ne s’aperçut de sa blessure, qu’en voyant, sa calotte cranienne dans la machine cause de l'accident.
Dans la plupart des cas, la douleur est peu vive ; c'est un pincement aigu à la tête, une sensation de froid, parfois sensation de pesanteur.
RMS
Tous les auteurs, qui se sont occupés de la question, ont été frappés de la faible intensité ou même de l’absence de toute douleur.
Il faui sans doute rapporter ce phénomène à la rapidité du traumatisme et à son intensité.
A un aussi grand traumatisme devrait, semble-t-il au premier abord, correspondre un shock considérable ? On cite bien des cas de stupeur immédiate, de collapsus ou de syncope ; mais ce sont là cas rares, en comparaison de ceux où la malade a pu rester debout et rentrer chez elle à pied.
Nous avons, dans notre court exposé anatomopathologique, insisté sur l'énorme vaseularisation du cuir chevelu; nous avons dit alors, et la majorité des observations citées l’a prouvé, que l'hémorragie qui accompagne l’arrachement complet du cuir chevelu est d'ordinaire minime. Nous en avons montré la raison : le scalp est une lésion par élongation.
Il en est ainsi dans la plupart des cas ; une hémorragie abondante est plutôt rare, c’est le plus souvent une hémorragie en goutteletles. L’'hémorragie en jet, l'hémorragie artériells vraie, est plutôt l'exception ; nous en avons cependant rapporté un cas (hémorragie de la temporale superficielle droite ayant nécessité la ligature).
Cette absence de grande hémorragie est encore un symplôme que l’on retrouve dans les arrachements des membres.
Donc, entre les arrachements du cuir chevelu et ceux des membres, l’on retrouve un certain parallé-
ES us
lisme symptomatologique : absence de grande douleur, absence d’hémorragies ; mais la différence se montre en ce que l'arrachement d’un membre amène
un shock autrement intense que l’arrachement du cuir chevelu.
Pansier rA
