OBSERVATION I

Gangrène du pied après influenza, par le docteur Johannsen, médecin en chef de l'hôpital de Libau.

Petersburger, Med. Woch, n° 49, 1890. (Rapportée dans la thôse de Mornet).

N. Chr..., mourut le 25 janvier 1890 à l'hôpital de Libau après une opération pratiquée par le docteur Eschen bach.

Le malade légèrement atteint par la grippe au commencement de janvier allait déjà beaucoup mieux quand le 11 il y eut une rechute ; fièvre à 4001,

Dans l'urine : beaucoup d’albumine et de cylindres granuleux. Le 18 janvier, le malade ressentait une légère paresse dans le bras droit, le bras était plus froid, de couleur légèrement livide.

En 24 heures tous ces symptômes disparurent.

Le 19 janvier, le malade ressentit des douleurs dans le pied droit; c’était une sorte de sensation de piqûre, dès le lendemain ce symptôme acquit une excessive intensité. Il semblait au malade que son pied brûlait. En même temps ce pied était devenu bleu, insensible, bref l'aspect général d’une gangrène commençante.

2 MT Ge

Pendant tonte cette période la température resta la même, à peu près normale, allant le soir jusqu'à 38 degrés.

Depuis des années, le malade souffrait périodiquement de faiblesse dans les membres inférieurs, surtout après des excès de coit.

Le malade a probablement eu la syphilis.

A son entrée, nouvel examen du malade. Pouls plein, rapide, cœur et poumons normaux. Température, 39°8. Constipation opiniâtre. Le foie et La rate ne sont pas augmentés de volume. La vessie est fortement remplie et remonte jusqu'à deux travers de doigt au-dessous du lombilic.

L'urine s'écoule continuellement goulte à goutte. C'est une urine jaunâlre, un peu épaisse, dont la densité est de 10,21 avec des traces d'albumine.

Le pied droit est bleu, froid, insensible

Au tiers moyen de la jambe se dessine nettement une ligne de démarcation. Au-dessus de celle-ci jusqu'au genou, la peau est légèrement rougeûtre.

On décide l’amputation au milieu de la jambe. Les veines se dessinent sur le membre : on sent des cordons durs. L'artère crurale roule sous le doigt.

Le soir de l'opération, température de 38° 6. Le lendemain 39 degrés. Dans la nuit, chute définitive de la fièvre et guérison sans accidents.