OBSERVATION VIII

Arthrite aigue blennwrhagiqae du genou gauche. — • Immobilisation. — Amélioration rapide.

(Observation personnelle.)

Gateau (Louise), 18 ans, blanchisseuse, entre le 28 mars 1880 à l’hôpital Lariboisière, salle Sainte-Marthe, n°20 (service deM. Duplay).

Bonne santé antérieure. Pas de rhumatismes dans ses antécédents personnels ou héréditaires. Pas de grossesse. Menstruation normale.

Il y a un mois, G... a remarqué que pour la première fois elle perdait en blanc. Ces pertes peu abondantes disparurent au bout de vingt jours environ, sans qu’aucun traitement eût été employé. A aucun moment elles ne furent accompagnées de douleurs en urinant.

Il y a quinze jours environ, à la suite d’une chute assez légère, une douleur subite apparut dans le genou gauche et s’accompagna presque aussitôt de gonflement très marqué. La douleur, qui avait surtout son siège au niveau du jarret, était assez violente pour empêcher le sommeil et ne permettait la marche que difficilement, sur la pointe du pied. Elle a persisté malgré l’application de deux vésicatoires.

État à l'entrée, 29 mars 1880. — Le genou gauche est le siège d'une tuméfaction considérable, accentuée surtout dans la partie supérieure qui correspond au cul-de-sac sous-tricipital de la synoviale. La peau présente une coloration brunâtre en raison des vésicatoires qui ont été appliqués à ce niveau. La main posée à plat sur l’articulation perçoit une sensation de chaleur très appréciable. La palpation la plus légère détermine des douleurs extrêmement violentes. Lue douleur spontanée existe continuellement et empêche tout sommeil depuis le début des accidents.

Pas de mouvement de latéralité.

En cherchant à se rendre compte de la cause de la tuméfaction) on constate qu’il existe très peu de liquide dans l’articulation du genou. — Pas de choc rotulien. Partout le gonflement est dû à une infiltration œdémateuse qui, accentuée surtout au niveau du cul-de-

sac supérieur de la synoviale, donne une sensation de fausse flucluation.

Examen des organes génitaux. — La vulve paraît saine. Peu ou pas de rougeur. L’introduction du doigt dans le vagin est douloureuse.

L’examen au spéculum fait découvrir dans les culs-de-sac une notable quantité de pus couleur pistache caractéristique. Rien à l’urèthre.

Diagnostic. — Arthrite aiguë blennorrhagique.

On applique un solide appareil plâtré, commençant au pied et remontant jusqu’à la racine de la cuisse.

2 avril. Depuis l’application de l’appareil, il ne s’est produit que peu de modifications dans le gonflement de l’articulation du genou, mais la douleur a complètement disparu et la malade dort très tranquillement, ce qu’elle n’avait pu faire depuis le début de son affection.

10 mai. La douleur spontanée n’a pas reparu. La pression surtous les points découverts de l’articulation est absolument indolente. On enlève l’appareil et on constate qu’un état œdémateux léger persiste encore très nettement, surtout au niveau du cul-de-sac supérieur de la synoviale. Pas trace d’épanchement articulaire. Légère douleur lorsqu’on essaye de pratiquer des mouvements de flexion.

On enveloppe le membre inférieur dans un appareil silicaté. La malade part pour le Vésinet.

Elle n’a pas été revue.