OBSERVATION IX

Arthrite aiguë blennorrhagique du poignet gauche, chez une femme enceinte. — Immobilisation rapide. — Guérison.

(Observation communiquée par M. le professeur Duplay.)

Collet (Marie), âgée de 28 ans, blanchisseuse, entre à l’hôpital Saint- Louis, salle Sainte-Marthe, n° 71, le 4 mai 1878 (service de M. Du-

play).

Cette femme a déjà eu quatre enfants. Sa santé est généralement

bonne. Elle n’a pas eu de douleurs rhumatismales antérieurement. Elle est enceinte de quatre mois.

Il y a vingt jours environ, elle a été prise, à la suite d’une grande fatigue, mais sans avoir pris froid, de douleurs dans les articulations tibio-tursiennes, et dans les genoux.

Deux jours après, elle a été réveillée dans la nuit par une douleur extrêmement violente ayant son siège au niveau du poignet et de la main gauche. Cette douleur n’a pas tardé à s’accompagner d’un gonflement qui a persisté malgré l’application de trois vésicatoires.

État à l'entrée, 4 mai. — La région du poignet gauche est le siège d'une déformation très apparente.

Elle a une forme cylindrique. La main est déviée du côté du radius. La tète du cubitus fait une saillie notable du côté de la face dorsale. De ce côté surtout, existe un gonflement considérable qui envahit l’avant-bras ainsi que le métacarpe, et qui est constitué surtout par une infiltration œdémateuse des tissus périarticulaires. Pas de changement appréciable dans la coloration de la peau, à laquelle les vésicatoires ont communiqué cependant une teinte brune, très foncée. La pression est très douloureuse au niveau des articulations radio-carpienne, carpo-carpienne et carpo-métacarpienne. Les moindres mouvements communiqués sont douloureux. On ne perçoit ni crépitation ni frottement. Les douleurs spontanées sont toujours très violentes.

L’état général est bon. — Pas de fièvre.

L’examen au spéculum permet de constater une coloration grisâtre ardoisée du vagin, caractéristique de la grossesse, mais en dehors de cela il existe aussi une vaginite se prolongeant vers le col.

On applique un appareil plâtré.

10 mai. Le gonflement a déjà beaucoup diminué. — L’arthrite parait marcher rapidement vers la résolution. La douleur spontanée a complètement disparu.

to mai. La malade quitte l’hôpital avec son appareil. L’amélioration est très marquée.

8 juin. On revoit la malade et on constate que le poignet est à peu près complètement guéri. Le gonflement et la douleur ont absolument disparu. Les mouvements sont possibles, mais encore pénibles.

La vaginite persiste et on trouve encore une goutte à l’orifice de l’urèthre.