OBSERVATION XI

Arthrite aignè blennorrhagique du coude gauche. — Guérison. (Observation communiquée par notre collègue et ami Mathieu.)

Cannot (Annette), âgée de 44 ans, domestique, entre le 30 septembre 1880 à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Marthe, lit n° 17 (service de M. Bouilly).

Bonne santé habituelle. Pas de parents atteints de rhumatismes.

Cette femme, il y a trois semaines, après un refroidissement (elle dit avoir été mouillée dans la cour de la maison qu'elle habite aux Batignolles), a été prise de douleurs qui se sont manifestées d’abord dans les genoux, les épaules, les poignets, et se sont enfin fixées au niveau de la partie postérieure et supérieure de l’avant-bras gauche. Une tuméfaction considérable suivit de près l’apparition des phénomènes douloureux, et bientôt tout l’avant-bras fut le siège d’un œdème qui gagna la face dorsale de la main, et remonta du côté du coude, jusqu’à la moitié de l’humérus.

Ces renseignements ont été fournis par le médecin qui vit la malade en ville, et qui, très embarrassé au sujet du diagnostic, avait pratiqué deux incisions exploratrices, sans obtenir d’autre résultat qu’une diminution légère de la douleur.

État à l’entrée, 30 septembre. — Gonflement considérable occupant le coude, l’avant-bras et le bras. Œdème dépressible surtout du côté de la face dorsale du membre. Aspect d’un phlegmon diffus au moment où se collecte le pus.

Par la palpation, pas de vraie fluctuation.

Le maximum de Ja douleur est au niveau de l’articulation du coude, et l’on arrache des cris à la malade, par les mouvements communiqués à l’articulation. Fièvre vive. Accès fébriles revenant le soir. Sueurs. — Température : 40°.

Pertes leucorrhéiques. — Gouttelette blanchâtre dans le canal de l’urèthre.

On enveloppe le membre dans l’ouate laudanisée.

4 octobre. Le gonflement et l’œdème ont un peu diminué. Les douleurs au niveau du coude, provoquées par les mouvements et la pression, persistent encore.

3 novembre. Diminution du volume du membre de la moitié environ. Il n’y a plus d’infiltration œdémateuse. Gonflement évident des extrémités osseuses, et surtout des extrémités du cubitus et du radius.

État général bien meilleur. — Plus de fièvre.

30 novembre. Le membre avait été placé dans un appareil plâtré depuis vingt-trois jours. Au moment où on enlève cet appareil, on note une diminution de nouveau très sensible des parties molles au voisinage du coude. — Atrophie marquée des muscles de l’avantbras. La peau est sèche, rugueuse, avec plaques épidermiques. Gonflement évident des os qui contribuent à former l’articulation du coude, et en particulier des extrémités supérieures des os de l'avantbras, surtout du cubitus.

Les mouvements du coude sont possibles, mais un peu limités. — > Exeat.