OBSERVATION XII
Arthrite aiguë blennorrhagique du poignet droit. — Immobilisation.
— Guérison.
(Communiquée par notre collègue et ami Mathieu.)
Laty (Georges), âgé de 20 ans, bijoutier, entre le 29 mars 1881, à l’hôpital Lariboisière, salle Saint-Charles, n° 33 bis (service de M. Pi’oust).
Santé toujoui’s excellente. Aucun antécédent rhumatismal héréditaire ni personnel.
Il y a treize ou quinze jours, à la suite d’une fatigue, L... a été pris de douleurs dans les genoux, les coudes, sans que les articulations douloureuses aient présenté ni gonflement ni rougeur. Après quarante-huit heures, une douleur très vive s’est montrée au niveau du poignet droit, qui s’est aussitôt tuméfié.
État à l’entrée. — Le poignet est le siège de douleurs spontanées très violentes. 11 est, par la contracture musculaire, immobilisé dans la rectitude. 11 présente une forme cylindrique, qui est évidemment due au gonflement qui siège à son niveau. Ce gonflement se trouve partout, sur les côtés et sur la face palmaire, mais il est accentué principalement sur le dos de la main. Il s’étend à quatre travers de doigt au-dessus de l'interligne articulaire, et descend jusqu’aux articulations métacarpo-phalangiennes. Partout il est constitué par un œdème mou, qui donne sur le métacarpe une sensation nette de fluctuation.
La pression sur l’interligne radio-carpien détermine de la douleur, mais celle-ci est plus accentuée encore au niveau des extrémités osseuses des épiphyses, qui sont manifestement augmentées de volume.
Les mouvements de flexion et d’extension sont impossibles spontanément. Ceux que l’on communique sont très douloureux.
État général bon. — Pas d’état fébrile.
Chaude-pisse passée inaperçue. Écoulement purulent peu abondant. Chancre mou sur le frein et au pourtour du gland.
Diagnostic. — Arthrite blennorrhagique.
Oq applique un appareil plâtré, qui est laissé en place pendant six semaines.
La douleur a tout à fait disparu depuis le début de l’immobilisation. Le gonflement et l’œdème n’existent plus qu’à un degré à peine sensible. Les mouvements sont limités, mais cependant possibles.
