OBSERVATION XVIII

Arthnte blennorrhagigue de l’articulation phalango-phalanginienne du médius gauche. — Guérison avec raideur persistante.

(Observation communiquée par notre ami X. Arnozan.)

Augustine L..., plumassière. Agée de 20 ans, entre, le 9 juillet 1878, à l’hôpital Saint-Louis, salle Saint-Thomas, lit n° 43 (service de M. Besnier).

Jeune fille bien réglée, a été, parait-il, anémique, n’a jamais eu, jusqu’à présent, de rhumatisme. Pas de rhumatisme dans sa famille. Père mort asthmatique.

Pertes blanc jaunâtre depuis trois semaines, assez abondantes pour faire de larges tâches empesées sur la chemise, sans aucune douleur ni cuisson au moment de la miction.

Sept ou huit jours après, douleur et gonflement d’abord dans l’articulation titio-tarsienne droite, puis dans le genou droit, puis dans les articulations de quelques phalanges. En envahissant de nouvelles jointures, les lésions abandonnaient aussitôt les jointures d’abord occupées.

11 juillet. Actuellement, douleur et gonflement œdémateux de l’articulation phalango-phalanginienne du médius gauche. Peau d’un rouge vineux. Articulation spontanément en demi-flexion. Mouvements spontanés, nuis ; provoqués, douloureux. Quelques mouvements de latéralité. Œdème et rougeur au petit doigt de la main droite, plutôt périarticulaire qu’articulaire. Traînée de lymphangite sur l’avant-bras de ce côté.

Cataplasmes laudanisés.

13 juillet. La lymphangite a quitté l’avant-bras, elle occupe maintenant le bord interne du biceps. Ganglions axillaires tuméfiés, douloureux. Douleurs de l’articulation du médius gauche moins fortes.

Salicylate de soude, 3 grammes. Pommade stibiée sur la jointure. Injections de feuilles de noyer.

20 juillet. Les douleurs n’ont que faiblement diminué. Le doigt est toujours en demi-flexion, l’articulation rouge et douloureuse. Redressement facile, mais douloureux. Mobilité latérale très prononcée. Frottements très nets produits soit dans le redressement, soit dans les mouvements de latéralité.

Immobilisation sur une petite attelle ouatée.

La malade se plaint de souffrit' en urinant et d’avoir des pertes abondantes. — 3 boulettes d’opiat.

23 juillet. Le gonflement a diminué, la rougetir a disparu. Les douleurs persistent encore. L’écoulement leucorrhéique et la cuisson dans la miction ont aussi diminué.

24 juillet. Petit appareil plâtré immobilisant complètement le doigt en son entier.

10 août. Amélioration rapide depuis l’immobilisation absolue* Plus de gonflemeht ni de douleur. État à peu près stationnaire de la blennorrhagie. L’articulation resté raide. — Exeat.