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s’installe rapidement, tenace, très douloureuse : arthrite sous-astragalienne, puisqu’une des surfaces articulaires est presque détruite, — arthrite médiotarsienne créée et entretenue par le diastasis de cette jointure. Les blessés marchent très difficilement, ne pouvant adapter le pied aux inégalités du sol; les mouvements d’adduction, d’abduction, de volutation, qui, nous le verrons, se passent dans la sous-astragalienne et la médio-tarsienne, provoquent une vive douleur.

Ces fractures en plein tissu spongieux. n’ont aucune tendance à la consolidation rapide et restent pendant de longs mois extrêmement sensibles, en sorte qu’elles arrivent à constituer parfois une véritable infirmité. La guérison ne s'obtient en général que par l’ankylose du tarse postérieur, et comme l’a fait remarquer Tanton, on voit souvent une restauration fonctionnelle rapide dans les grandes fractures ‘comminutives, précisément parce qu'elles sont plus favorables à une ankylose rapide qui supprime à la fois l’articulation et l’arthrite.

Rien d'étonnant alors qu’on ait songé à provoquer artificiellement cette ankylose dans les cas que nous venons de décrire. Van Stockum (de Rotterdam) a préconisé au Congrès de chirurgie de Paris, en 1911, l’arthrodèse sous-astragalienne dans ces sortes de fractures. Son avis est qu’elles ne peuvent être guéries par de simples appareils. « Sur 47 cas examinés par Erhet, trois seulement n’avaient pas de douleurs et de claudication ». Le traitement s'impose donc, et puisque la douleur vient surtout d’une arthrite astra-