CHAPITRE TI

Lbes Résultats.

L’arthrodèse partielle du tarse, née en France, y a connu un succès remarquable depuis son apparition en 1909. Ses indications très étendues, sa technique bien réglée en ont fait une opération qui, peu à peu, est sortie du domaine de la chirurgie spéciale pour devenir de pratique courante, ainsi qu’en témoignent les observations publiées un peu de tous côtés pendant ces dix dernières années. Les matériaux ne manquent donc pas pour er apprécier les résultats.

M. Ombrédanne proclamait à la dernière réunion de la Société d’Orthopédie, au Congrès de Strasbourg : « Je ne crois pas qu'il y ait une seule voix pour critiquer les admirables résultats fournis par l'opération de Ducroquet et Launay ». Si l’on parcourt les observations des malades opérés par ces chirurgiens, on voit qu'ils sont arrivés en général à produire l’ankyÿlose parfaite des deux articulations auxquelles ils s’attaquent. La technique, telle qu'ils l'ont donnée, semble donc sans reproche et leur voie d'accès, peu traumatisante pour les parties molles,

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peut être considérée comme suffisante. Sauf les cas où l’on dut corriger secondairement la réduction, l’ankylose était totale au bout d’un mois d’immobilisation en apareil plâtré.

Quant aux résultats de la correction de la déformation, ils ne sont pas moins satisfaisants. Les malades qui marchaient sur le bord externe ou interne du pied, ou même sur une partie de sa face dorsale, non sans dommage pour les téguments fragiles de cette région, posent leur pied bien à plat sur le sol et ce pied a repris sa forme normale. Les muscles adducteurs ou abducteurs, privés de leur action sur la sous-astragalienne, s’emploient à la flexion et l’un d'eux, le long péronier, à l'extension (flexion plantaire). — Les muscles fléchisseurs se trouvent replacés dans les conditions physiologiques, leurs insertions sont rapprochées et remises dans l’axe de traction normale. Le corps musculaire, affaibli par la paralysie, n'étant plus tiraillé par l’action des muscles antagonistes non malades ou plus forts, reprend de la vigueur, et il est banal de noter après l’intervention une augmentation de volume réelle de la masse musculaire de la jambe. Les mouvements de la tibio-tarsienne arrivent à se rapprocher du régime normal et un pied déséquilibré, qui était devenu une gène, voit revenir l'aptitude à la marche.

Dans l’arthrodèse totale du tarse (triple arthrodèse tibio-tarsienne, sous-astragalienne et médiotarsienne), étant donné le rôle prépondérant de la tibio-targienne dans la marche, celle-ci est rendue très difficile sur un ‘sol incliné et même en terrain