HORS
plat se trouve considérablement gênée. Les troubles fonctionnels qui suivent l’ankylose partielle sont au contraire peu importants. — Quel est le rôle de ces articulations dans la marche ? La médio-tarsienne est ici la plus utile, encore ne sert-elle qu’à permettre une légère extension quand le talon arrive au sol (Broca). Quant à la sous-astragalienne, son rôle est pratiquement nul dans les conditions normales de la marche sur terrain uni. Elle ne rend service en quelque sorte que lorsque le pied a besoin, pour s'adapter aux inégalités du sol, de s'incliner en varus ‘ou en valgus. Son ankylose gênera donc seulement la marche sur un sol pourvu d’aspérités, un chemiu rocailleux par exemple.
Si nous ajoutons que la correction apportée aux déformations par l’arthrodèse double s’est montrée durable, nous aurons dit les résultats encourageants auxquels conduit cette opération dans les pieds varus et valgus à peu près purs.
Mais dans ces cas heureux, nous l’avons vu, il a fallu que la tibio-tarsienne soit parfaitement solide et la musculature assez forte pour utiliser les mouvements de cette jointure. Aussi, quand l’arthrodèse double de Ducroquet, excellente opération contre le varus et le valgus, ne remédiera pas suffisamment à la déformation parce qu’il y aura de la chute du pied en extension, on saura lui associer les moyens complémentaires de fixation dont nous avons parlé plus haut, ou mieux faire d'emblée l’arthrodèse du tarse
postérieur seulement, comme le fait M. Nové- Josserand.
2er
re
Les 6 observations que nous apportons justifient ces réserves. Il s’agissait dans tous ces cas de lésions légères, qui semblaient favorables au bon succès de cette opération. Or, deux cas seulement ont été complètement satisfaisants. Dans un cas le valgus a été amélioré mais non supprimé. Dans un autre cas la déviation est corrigée, mais la marche est rendue difficile par la laxité de la tibio-tarsienne et l'insuffisance des muscles releveurs du pied. Dans un autre cas, la déviation a récidivé et on a dû faire secondairement l’arthrodèse tibio-tarsienne. Enfin, dans un cas de pied bot par contracture, il y a une tendance à la récidive nécessitant l’usage d’un tuteur.
