TRAITEMENT DE LA SYNOVIALE

La synoviale apparaît largement étalée.

Un doigt soulevant la rotule on pratique un lavage de la synoviale à l’éther qui achève de déterger les fausses membranes.

Avec cette technique de larthrostomie on peut se passer complètement de drains.

Le professeur agrégé P. Bonnet se contente d’introduire mollement sous chaque incision une compresse de gaze imprégnée d’éther ; il tasse légèrement vers le bas, au contact des ménisques, de façon à réaliser un soulèvement de la rotule.

On pourrait adjoindre au drainage, avec avantage, la suspension de la rotule, préconisée par le professeur Patel.

4° GRAND PANSEMENT PUIS IMMOBILISATION DANS UNE GOUTTIÈRE PLATRÉE REMONTANT JUSQU’A L'ISCHION.

Soins consécutifs

Ce sont ceux de l’arthrotomie ordinaire. Deux recommandations essentielles doivent être mises en évidence :

1° On panse loujours trop souvent un malade qui a subi une arthrotomie ou une arthrostomie du genou. Le professeur Tixier a toujours insisté dans son enseignement sur l’imporlance du pansement rare. Nous n’insisterons pas sur cette recommandation devenue classique, mais trop souvent négligée.

On se contente de surveiller le malade. S'il va bien, on attend, indéfiniment, c’est-à-dire un mois et même davantage, avant de faire le premier pansement.

Si la température s'élève avec de grandes oscillations, si le pouls s'accélère, si le malade ne dort pas, s’il souffre au contact du lit, on est bien obligé de faire le pansement, mais alors c’est surtout avec le désir de parfaire l’immobilisation.

2° On doit profiter du premier pansement pour immobiliser le malade. — Ce que l'on n'avait pas pu faire convenablement sous anesthésie lors de l'opération — dans une grande attelle plâtrée pelvi-dorso-pédieuse.

Ce n’est souvent qu’à dater de ce moment que le ma- Jade retrouve immédiatement le sommeil et que la température, après une élévation passagère, tombe à la normale.

Ce sont là les principes essentiels du traitement, que le professeur Tixier a mis en évidence.

Nous sommes loin, on le voit, de ces appareils à anse, trop préconisés pendant la guerre, en vue de pansements fréquents, et qui sont responsables de tant d’amputations tardives, suivies de mort.

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