OBSERVATION XVIII

Mademoiselle Lec…., âgée de 18 ans, entre dans le service du Dr Gerxez à l'hôpital T'enon, le 17 août 1933, pour une Hydarthrose du genou droit (malade adressée au D' Mou- LONGUET par le Dr CorriN d'Amiens).

Le début des accidents qui amènent la malade à consulter remonte à une huitaine de jours environ. Début progressif sans aucun accident traumatique antérieur.

La malade n’accuse aucune douleur au repos, mais à la flexion de la jambe sur la cuisse, douleur vive entraînant une neîte limitation des mouvements ; par contre, l’extension de la jambe sur la cuisse est moins douloureuse,

Déjà, 1l y a six ans les mêmes phénomènes s'étaient produits du côté gauche, le tout calmé en un mois à la suite d’une ponction du genou.

Un an après, le genou droit est pris ; traitement : ponction et rayons ultra-violets ; le tout cède en trois semaines.

Trois ans après, prise du genou gauche pendant trois semaines environ : même traitement.

En dehors de ces phénomènes articulaires, aucun antécédent pathologique n’est à noter.

Examen : Genou droit globuleux dont les saillies et les méplais ont disparu ; cette augmentation de volume restant modérée.

La palpation de l’ariiculation reste indolore.

Il existe un choc rotulien des plus nets avec une atrophie musculaire marquée. Des mouvements de l'articulation, seule la flexion est douloureuse.

LÉPÈEE

I n’y a pas d’adénopathie inguinale mi d’adénopathie rétro-crurale.

Malgré un B.-W. négatif dans le sang, examen pratiqué en raison de la bilatéralité des phénomènes articulaires ; dans le passé de la malade on pense à une étiologie syphihtique possible et on institue un traitement d’épreuve qui ne donne aucun résultat, pas plus que l'examen cytologique du liquide de ponction du genou, ni que l’examen de sécrétions urétro-vaginale.

Le 26 août 1933 : Opération (DT MouLronGuET),

Incision de Lecène.

Synoviale rouge sombre, très épaisse : « comme un tapis de « feutre ». Pas de fongosités. Pas d’altération nette du type arthrite. La synoviale déborde un peu sur le revètement cartilagineux. Lavage à l’éther. Fermeture en un plan. Plôtre.

Suites excellentes.

L’examen histologique de la synoviale n’a révélé aucune image pathologique.

L'examen bactériologique : aucun microbe.

Revue en novembre 1933 : va très bien : genou absolument sec ; mobilité normale, quadriceps encore un peu airophié.

Le 6 novembre 1936 : va très bien, n’a plus jamais eu d'accidents ni de douleurs.