ACIDE BORIQUE

convénients est même un désavantage, car on s'en sert volontiers, et l'on néglige alors d'employer d'autres antiseptiques plus puissants et plus utiles, mais dont le maniement doit être surveillé. Je voudrais réagir contre cet enthousiasme irréfléchi pour l'acide borique, et ôter de l'esprit de bien des médecins cette opinion funeste que c'est un antiseptique suffisamment efficace pour écarter toute inquiétude. Nos expériences de laboratoire sont bien concluantes à cet égard.

Action microbicide de l'acide borique. — Les expériences de la lre série nous apprennent qu'il faut ajouter 3 gr. 335 d'acide borique par litre de bouillon pour empêcher le développement du streptocoque. Celles de la 2e série nous montrent qu'une quantité encore plus grande, 7gr. 60 d'acide borique, est nécessaire pour tuer le streptocoque qui pullule dans le bouillon de culture .

Pour les séries suivantes, nous avons employé la solution d'acide borique à 30 gr. pour 1000 qui est, à peu de chose près, la solution saturée à la température ordinaire. Or, dans toutes nos expériences, qu'il s'agisse du fil imprégné de streptocoque, de la flanelle simple, ou de la flanelle albumineuse avec ou sans lavage, nous avons trouvé qu'après un séjour d'une heure dans la solution boriquée, le streptocoque vivait encore. Ce laps de temps nous a paru suffisant et nous n'avons pas poussé nos recherches plus loin. Faut-il une heure et demie, deux heures ou davantage pour tuer le streptocoque ? Nous ne l'avons pas déterminé et, en l'espèce, cela a peu d'importance. Une substance qui, après avoir agi pendant soixante minutes sur un microbe, n'a pas détruit la vitalité de ce dernier, est un antiseptique de peu de valeur dans la thérapeutique des maladies causées par le développement de ce microbe.

Emploi clinique. — L'acide borique est donc presque aussi insuffisant que l'eau pure, pour empêcher et surtout pour combattre la fièvre puerpérale, aussi ne doit-il guère être employé

DES ANTISEPTIQUES EN PARTICULIER

chez les femmes en couches. Est-ce à dire qu'il faille le bannir de la pratique obstétricale ? Assurément non, car il est des circonstances où l'on ne peut faire usage d'antiseptiques tant soit peu toxiques; on aura alors recours à l'acide borique. D'ailleurs, si la solution d'acide borique n'a pas le pouvoir de tuer le stre ptocoque, du moins elle constitue pour lui un mauvais terrain de culture. Si donc, on maintient constamment plongés dans un bain boriqué, les tissus qui sont exposés à être envahis parle streptocoque, on évitera l'infection dans une certaine mesure. C'est ce que j'ai fait dans le traitement post-opératoire de quelques grossesses extra-utérines. Parfois, en effet, le sac, qui a été incisé, puis suturé à la paroi abdominale, reste ouvert et, par conséquent, accessible aux germes ; on fait alors, da ns ce sac, des injections très fréquentes avec la solution d'acide borique, car il serait dangereux d'employer, pour cet usage, des antiseptiques puissants, comme le sublimé ou l'acide pliénique, dont l'absorption, rendue inévitable parla fréquence des injections, et parla rétention d'une partie du liquide dans la poche, exposerait la malade aux dangers d'une intoxication. L'eau boriquée entraîne mécaniquement les débris organiques qui se détachent du sac et du placenta ; puis, quand l'irrigation est terminée, il reste dans la poche une certaine quantité de solution qui constitue un bain antiseptique, dans lequel le placenta se conserve assez bien sans se putréfier ; c'est, en quelque sorte, la réalisation clinique de l'expérience que je vous ai signalée (voyez p. 198), en vous disant que des morceaux de placenta abandonnés dans un verre contenant une solution d'acide borique, peuvent y rester pendant plusieurs jours sans s'y altérer.

L'acide borique sera excellent aussi pour l'irrigation continue qu'on ne peut pratiquer avec des antiseptiques énergiques.

Chez la femme enceinte et la femme nouvellement accouchée, on voit apparaître quelquefois de la cystite purulente, qui doit être traitée par les injections vésicales. Vous ferez ces lavages de la vessie avec la solution d'acide borique à 20 grammes par