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chez les tuberculeux. Le plus souvent, la grangrène symétrique est due vraisemblablement à des lésions d’artérite chez des cachectiques. Dansle cas de Sclezneff, (1) le malade présenta un syndrome de Raynaud indiscutable ; mais, le diagnostic de tuberculose porté par l’auteur est loin d’être absolument certain, étant donné que, comme il le dit lui-même, on n’a jamais pu trouver le bacille de Koch dans les crachats, malgré des examens répétés.

Diabète. — A propos d’un cas puklié dans la thèse d’agrégation de M. Brouardel, où il s’agissait d’une femme diabétique et tuberculeuse, présentant de la gangrène symétrique après une longue période d’asphyxie (8 ans), Raynaud pense que le diabète joua le rôle de cause déterminante et ajoutant son influence à celle de lischémie préexistante, fit apparaître la gangrène dans les extrémités déjà malades.

Quelques cas ont été signalés depuis chez des diabétiques entre autre celui de Musser (1).

Intoxications. — Il nous reste pour terminer ce chapitre à signaler l'influence des intoxications sur la production de l’asphyxie locale et de la jangrène. Les intoxications ne sont-elles pas cause en effet, du côté des nerfs périphériques et des centres aussi bien que du côté des vaisseaux de désordres qui rappellent dans leur ensemble ceux dûs aux {oxines microbiennes? Les infections et les

intoxications, dit le professeur Marie, n’ont probablement,