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La
montrèrent le médian, le sciatique, le radial et autres nerfs présentant des lésions très accusées de névrite.
Lésion des nerfs périphériques. — Gas de Pitres et Vaillard. — Dans les nerfs dissociés et examinés sur une coupe longitudinale, ces auteurs ont trouvé une altération des tubes nerveux consistant en une névrite dégénérative.
Les fibres nerveuses étaient complètement atrophiées et réduites à leur qaîne de Schwann ; celle-ci était parsemée de noyaux ovoïdes autour desquels, on rencontrait par endroit, de petits amas granuleux colorés en gris pâle par lacide osmique. Certaines fibres présentaient des renflements résultant d’amas de myéline.
Cas de Rakhmaninoff. — Bien que la gangrène n’ait intéressé que les membresinférieurs,les nerfsdes membres supérieurs avaient aussi été touchés.
A l’examen microscopique, on constate une segmentation de la myéline, sa désagrégation en globules et en grains plus ou moins menus.
La membrane de Schwann est vide par places, par suite de la disparition de, la myéline. A l’intérieur on y trouve des cellules de forme et de dimension variées renfermant des grains de myéline. Segmentation et disparition des cylindres-axe.
Sur les coupes transversales des troncs nerveux colorés par l’acide osmique, l’auteur constata une diminutiou marquée des disques de myéline, une augmentation du tissu intermédiaire en plus ou moins grand nombre.
Les gaînes lamelleuses sont modérément hypertrophiées
et riches en éléments cellulaires. Les peiits vaisseaux
nn
en dehors et en dedans des gaînes périfasciculaires ont des parois très épaissies ; quelques-uns ‘sont complètement oblitérés.
Enfin, fait extrêmement intéressant : l’auteur a examiné le muscle thénar, et il a pu constater un léger amincissement des fibres musculaires, une prolifération de noyaux avec conservation de la striation.
Lésions des artères. — Dars la littérature médicale il ne manque pas d'observations où l’on a trouvé à l’autopsie des lésions vasculaires.
Dans un cas de Goldschmidt (1), de gangrène symétrique des extrémités sans cause apparente, on trouva à l’autopsie une endartérite multiple. Dans le cas de Ranson de gangrène symétrique de la face, on trouva de l’athérome de la crosse; dans le cas de Barlow (2) de l’athérome pur.
En général, les lési:ns des artérioles consistent en prolifération du tissus conjonctif entre la lame élastique interne et l’endothélium. Il se constitue ainsi de véritables végétations de la paroi qui rétrécissent considérablement l'artère. L’occlusion est complétée par des thrombus consécutifs.
Dans le cas de Dehio, le maximum des lésions se trouvait dans les artérioles et consistait en une hypertrophie du tissu conjonctif de la tunique interne, (ce que l’auteur nomme endartérite fibreuse), hypertrophie qui ne laissait subsister qu’une lumière étroite en fente. Les veines étaient atteintes à un moindre degré par le même
processus.
1. Revue med. mai 1887. - 2, Barlow. Transactions clin. Socrety. XVI.
Dans un cas cité par Goldschmidt l'examen microscopique fait par Reklinghausen démontre la présence d’endopériartérite des artérioles ; mais, ce cas ayant évolué
vers la sclérodermie, la lésion s’explique de ce seul fait,
