CHAPITRE V

Pathogénie.

Dans l'étude de la maladie de Raynaud, la question qui reste en litige est celle de la pathogénie. La syncope et lasphyxie locales peuvent s’expliquer logiquement par le spasme artériel ; mais, le spasme ne peut suffire pour expliquer la gangrène qui est par excellence un phénomène à causes complexes. « Dans les cas de gangrène plus que dans toute autre maladie, dit M. Reclus (1), les espèces et les variétés étiologiques se pénètrent l’une lautre : il n’y a pas de facteur unique, il y a plusieurs facteurs qui s’unissent pour provoquer la mortification des tissus ».

Les causes extérieures ont certainement une grande importance, il faut toujours rechercher si l’on ne doit pas leur faire une part dans la production des troubles que l’on observe. Chez notre petit malade en particulier (obs. XII), peut-être aurait-on pu expliquer lunilatéralité de la gangrène par une action venue de Pextérieur ; mais, malgré nos recherches, nous n’avons pu établir de cause

de ce genre : aucun traumatisme antérieur n’a été noté ;