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OBSERVATION VI (Résumée)

Morgan (the Lancet, 1889). Gangrène symétrique consécutive à la syphilis.

W. H.., ouvrier agricole âgé de 28 ans, entre à l’hôpital le 7 août 1888. Sans antécédents héréditaires, marié sans enfants. Il a eu un chancre induré il y a six ans. La période secondaire dure un an. Puis, après une trève de trois ans, ulcérations graves du palais et violentes douleurs ostéocopes, surtout nocturnes. Elles cessent au bout de deux ans.

Au mois de juillet 1888 : crises de picotements et de brûlures dans les doigts et dans les oreilles ; ces régions devinrent, d’après le malade, d’un froid glacial.

Analgésie et anesthésie concomitantes des doigts.

Pendant six semaines ces parlies froides sont restées blanches et exangues. Les doigts des mains furent affectés tous et successivement. Les pouces ne furent atteints que dans la région de l’ongle. Après cette période de syncope les extrémités digitales prirent une teinte d’un bleu livide.

Bientôt teinte noire qui occupe les ongles aussi sauf la lunule qui est de couleur ardoisée. Douleurs augmentant à mesure que la teinte noire s’accentu®. à

L'index et le médius sont atteints jusqu’au métacarpe.

Peu après l'établissement de l’asphyxie locale des doigts, les oreilles furent affectées à leur tour.

A droite, le pavillon était envahi tout entier et d’une teinte

pourpre foncée. A Ja partie supérieure de l’hélix une tache noire.

L’oreille gauche était un peu moins atteinte. Tous les symptômes ont évolué par un temps chaud d'été.

L'épidémie des régions mortifiées se détacha en quelques jours. Peu de jours après l'entrée à l'hôpital il y eut encore séparation d'une portion considérable de l’oreille droite avec destruction du cartilage.

Aux pieds, on vit seulement de petites taches aux extrémités des deux doigts externes du pied gauche.

L'examen révéla des organes sains. À l’ophtalmoscope pas de spasme des artères de la rétine. Les mains tombent quand on fait élendre la main au malade. Les autres signes de névrite n'ont pas été cherchés.

Grâce au traitement spécifique les couleurs s’apaisent, les parties noires deviennent bleues, puis d’un jaune verdâtre. Les eschares tombent el la croissance des ongles reprit.

La sortie de l'hôpital eut lieu au bout de trois semaines et le sujet fut encore observé à l'asile des convalescents de Chealde. Les douleurs et l’anesthésie ont disparu. Les phalangettes ont pris une forme mince el effilée. La gangrène n’avait laissé que de petites cicatrices blanches, cornées à la face palmaire des

extrémités digitales,