OBSERVATION IV

(Einprunlée aux leçons de clinique médicale de Graves (1).

Syncope locale intermitlente bornée à un seul memOre.

Il y a quelque lemps, je voyais, avec M. Cusack, uue malade du iioid de l'Ii'laiide. Celait une jeuue dame d'uue constitution très-délicate, et (|ui présentait chaque jour, à une heure déterminée, des pliénomènes fort singuliers : la circulation semblait s'arrêter complètement dans uue des jambes , qui devenait alors complètement pâle et froide. Cet état persistait pendant dix ou douze heures, puis une nouvelle modiiicatiou survenait : la jambe devenait chaude et douloureuse, et celle élévation de température était si pénible pour la malade (|u*elle était oblijifée de placer sa jambe en dehors des couvertures, cl de la faire arroser constamment avec de l'eau froide et du vinaigre. Durant tout ce temps les battements du co'ur étaient normaux, et la circulation était naturelle dans toutes les autres parties du eoips.

(1) Trad. .laccoud , t. I , p. 96 ; 1862. A ce propos, je ne puis m'empècher d'emprunter à cet excellent ouvrage (p. 100) le passage suivant, tiré de fîarpenter, et qui vient merveilleusement à l'appui de mes idées : « Il n'est pas rare d'observer des cas de gangrène spontanée des extrémités dans lesquels la mort des parties solides reconnaît évidemment pour cause un ralentissement local de la eirculation ; et pourtant, lorsqu'on examine le membre après son ablation, on trouve les ;;ros vaisseaux et les capillaires complètement perméables, de sorte t|Mi' l'arrêt du cours du sang ne peut être attribué ici qu'à l'anéantissement de quelque |>uissance existant dans les capillaires.»

Dansas obfbrvalioiis qui vont suivre, l'affection des extrémités change un peu^e caractère. C'est un état fort voisin du précédent. Mais le refroidissement, la douleur, l'aneslliésie semblent provenir moins de l'absencAde sang dans les tissus, que de la présence d'un sang impropre à l'entretien de la sensibilité et de la nutrition. C'est, en un mot, l'asphyxie locale proprement dite.