VON VAE

OBSERVATION X (J. CHazter ét Mile SCHOEx. Obs. 1)

D... Jules, 38 ans, jardinier, entre à Phôpital de la Croix-Rousse, dans le service des contagicux, lé 5 mars 1925, envoyé pour méningite cérébro-spinale.

IL avait toussé tout l’hiver. Huit jours avant l’entrée, apparition brusque de céphalée et de vomissements.

A l'entrée, malade dans le coma. Température à 3972. Cheyne-Stokes avec pauses prolongées. Hoquet. Secousses musculaires. Déglutition difficile, Pupilles égales, dilatées, réagissant faiblement. Plafonnement,.

- Signes méningés très nets : Kernig, Brudzinski obtenu par une flexion modérée de la cuisse.

Ni le foie, ni la rate ne sont perçus. On note quelques éléments purpuriques très discrets.

Incontinence des matières. Rétention des urines ; le sondage ramène des urines claires, contenant un petit disque d’albumine, pas de sucre.

La ponction lombaire donne issue à un liquide eau de riz, contenant 3 gr. d’albumine, 76 polynucléaires pour 24 Jymphocytes et de nombreux méningocoques intra et extracellulaires.

La sérothérapie est instituée immédiatement à raison de deux injections quotidiennes de sérum intra-rachidien de 20 à 40 cc. et autant sous la peau.

Mais le sérum reste complètement inefficace. Le liquide ne se modifie pas aux ponctions suivantes, l'état s'aggrave de plus en plus et le malade meurt deux jours après len- 1160:

La culture du liquide céphalo-rachidien est positive sur gélose ascite, mais le repiquage reste stérile, et le malade est mort avant que l’on ait pu identifier la race des méningocoques. Hémoculture négative.

L'autopsie montre l’existence de lésions mixtes, à la fois tuberculeuses et cérébro-Spinales. Méninges fortement çon-