AE SE

pupillaire, dilatation de la pupille droite ; léger myosis à gauche ; strabisme interne de l’œil gauche, pas de photophobie nette, mâchonnement incessant.

Pas de raideur de la nuque ; pas de signe de Kernig. Léger catarrhe oculo-nasal ; toux assez fréquente, signes de bronchite de moyenne intensité.

13 janvier : l’enfant est couchée en chien de fusil ; pas de signe de Kernig ; amaigrissement progressif, ventre légèrement rétracté ; pas de selles depuis la veille ; mictions normales. Obnubilation. Le regard ne fixe pas les personnes présentes, peu de photophobie, inégalité pupillaire et strabisme persistent ; le ptosis de la paupière gauche à diminué ; réflexes à la lumière très faibles.

Pas de raideur de la nuque ; la céphalée persiste ; léger coryza ; sécrétions purulentes à l’angle interne de l'œil. Mâchonnement presque incessant ; pas de dyspnée, parfois grands soupirs ; pouls rapide, pas d’irrégularité, Première ponction lombaire.

17 janvier : L'enfant est dans le coma ; respiration à type périodique, ébauche de Cheyne-Stokes ; pouls rapide, pas d’irrégularités.

Décubitus latéral en chien de fusil ; pas de raideur appréciable de la nuque ; pas de Kernig, pas de convulsions généralisées, les membres sont en résolution musculaire parfois on constate une contracture en extension des membres du côté droit ; la constipation n’est pas ‘absolue. Quelques lavements ramènent des matières ; quelques vomissements. La température oscille entre 38° et 39°.

Deuxième ponction lombaire : Injection intra-rachidienne de 10 ce. de sérum anti-méningococcique.

18 janvier : Après une légère et très brève rémission, les signes méningitiques s’aggravent, la respiration périodique à type de Cheyne-Stokes reparait, l’enfant meurt dans le coma.

Première ponction lombaire : Le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous pression en gouttes rapides, pas de colo-

RCD

ration spéciale, liquide eau de roche, quelques flocons fibrineux et, au refroidissement, formation d’un très fin réseau de fibrine. Dans un tube contenant environ 9 ce. d’eau 'peptonisée stérilisée, on ensemence au moment même de la ponetion, 10 à 12 ce. de liquide céphalo-rachidien s’écoulant directement du trocard.

Centrifugation de 10 cc. de liquide céphalo-rachidien culot très minime. Réaction cytologique modérée ; on compte de-15 à 20 leucocytes par champ d'immersion ; prédominance de lymphocytes, 65,3 % :; polynucléés, 34,6 %. Pas de bacille de Koch, ni de microbes pathogènes.

Hyper-albuminose nette ; hypoglycose (pas de réduction de la liqueur de Fehling).

Dans le tube de bouillon mis à l’étuve à 37°, on voit se développer en 48 heures une maigre colonie troublant le milieu et localisée à 'la partie supérieure du liquide.

A l’examen : Culture pure d’un diplocoque en grains de café, entouré d’une capsule très mince, à éléments isolés 2 à 2. Gram négatif.

Deuxième ponction lombaire : On recueille 20 cc. d’un liquide eau de roche, sous pression, à la centrifugation très léger culot. |

Lymphocytes : 63,4 %.

Polynucléaires : 36,53 %.

La réaction cytologique est forte, on compte en moyenne 5» leucocytes par champ d'immersion.

Hyper-albuminose, hypoglycose.

Rares méningocoques inclus dans les polynucléaires neutrophiles ; dans un polynucléé on trouve inclus trois bacilles de Koch, acido-alcoolo-résistants, formes longues et granuleuses. Un tube d’eau peptonée ensemencé dans les mêmes conditions que précédemment, au moment de la ponction, donne à l’étuve, en 48 heures, une culture semblable à la précédente.

Inoculation au cobaye le 25 juillet 1910.

Autopsie le 26 décembre : Montre que le cobaye a été tuberculisé,