OBSERVATION XIX

A... François Etienne, 16 ans, entré dans le service des maladies nerveuses le 19 septembre 1913, mort le 21.

Père bien portant ; mère morte de cirrhose du foie ; une sœur bien portante. Le malade est né à terme, mais il était chétif et est resté longtemps débile. Pas de maladies antérieures. Pas de signe de syphilis héréditaire ou acquise. Pas d’alcoolisme. Croissance très rapide depuis un mois ; le sujet est actuellement grand avec des membres maigres.

Le malade qui à travaillé beaucoup pour préparer un examen d'entrée à l’Ecole normale d'instituteurs, se reposait À la campagne pendant ses vacances, mais il n'était pas très bien portant, il était rapidement fatigué dès qu’il avait marché, il avait notablement maigri. Il y a quinze jours exactement, point de côté, frissons, un vomissement, Depuis cette époque, constipation persistante ; en outre, la lassitude devient extrême, la faiblesse des jambes augmente rapidement ; depuis huit jours, malgré que les phénomènes généraux soient peu marqués, il est presque incapable de se tenir sur ses jambes ; on doit le porter pour le mener dans le train qui le ramène dans sa famille ; il se plaint en outre de douleurs dans la cuisse droite. Depuis 48 heures, délire et un peu de photophobie, on doit sonder le malade dans la nuit du 18 au 19.

Il entre dans le service le 19 au soir.

Le 20 septembre 1913 : le malade a crié toute la nuit. Il est dans une torpeur dont on le fait sortir difficilement en l'appelant ; toutefois, il reconnait son père qui est auprès de lui ; il reste immobile sur le dos, geint constamment et crie si on le remue. Kernig. Raïdeur de la colonne.

Les membres inférieurs sont: inertes, les pieds en varus équin ; ils paraissent capables de faire quelques mouvements, cependant, leur inertie est frappante par comparaison avec les membres supérieurs, et il est impossible de provoquer aucun mouvement volontaire. Réflexes rotuliens

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complètement abolis. À droite, Babinski très net en hyperextension : d'ailleurs, de ce côté, l'orteil est en demiextension permanente. À gauche, le réflexe se fait en flexion. | Réflexes cutanés normaux. Raie méningitique. Hyperesthésie au tronc et aux membres inférieurs.

Le malade tient habituellement les yeux fermés ; il peut cependant les ouvrir (il n'y à pas de photophobie) ; mais à gauche, il existe un ptosis léger. Pupilles égales réagissant bien.

Pouls : 120 ; température : 37°8 (hier soir, à l'entrée, 38°8). ë

Pas de signes au cœur, ni au poumon. Pas d'herpès ni d'éruption.

Ventre tendu, très ballonné.

Hier soir, cathététisme deux litres environ d'urine.

Ponction lombaire : hypertension, liquide louche, xanthochromique : à l'acide azotique, véritable fromage d'albumine, Nombreux globules rouges, mais leueocytes encore plus abondants, constitués en très grande majorité par des polynucléaires, qui, presque tous, ne se colorent bien qu'en présence d'acide acétique, quelques-uns cependant, à noyau nettement pyenotique, prennent intensément la couleur. A l'examen directe sur lames, méningocoques évidents, mais très peu abondants. Culture sur gélose ascite.

21 octobre 1913 : Ce matin, même état, avec une torpeur encore plus accentuée, devenant un véritable coma. Il y à eu, à la suite d’un lavement purgatif, des évacuations abondantes. Température, hier soir : 38°S : ce matin : 37°7. Pouls, 132.

Ponction lombaire: Liquide un peu moins trouble qu'hier,

Toujours jaune. Injection de sérum antiméningococcetique, culture sur gélose-ascite.

Prise de sang pour hémoculture,

Le malade est mort le soir, à 6 heures.

Résultats des examens de laboratoire, — Culture du liquide céphalo-rachidien prélevé le 20 : positive sur géloseascite. Même résultat pour le prélèvement du 2

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