HÉMIPLÉGIE

leurs thoraciques, produisant à la base de la poitrine la sensation d'une « ceinture trop serrée ». Ces douleurs depuis lors ont toujours persisté, avec des alternances de rémission et d'exacerbation. En outre, vers le même temps, il devint sujet à des accès de vertige et à un état vertigineux habituel, permanent, au point qu'il n'osait plus s'aventurer à sortir seul dans les rues. Simultanément, il éprouva un éréthisme vénérien des plus singuliers, avec érections fréquentes pendant le jour et presque incessantes pendant la nuit. Puis cela fit place à une débilité génésique qui dégénéra progressivement en une impuissance presque absolue. — L'année suivante, sciatique double, très douloureuse et très rebelle. — Peu après, diplopie, ptosis, fourmillements dans les membres, troubles urinaires, etc., etc. — Finalement, incoordination motrice des plus accentuées.

4° Plus fréquente est V hémiplégie dans les antécédents de nos malades. Il est absolument authentique que certains sujets syphilitiques ne guérissent d'une hémiplégie que pour tomber dans le tabès. De cela témoignent cinq observations personnelles 1 , où j'ai vu la scène morbide se dérouler de la manière suivante :

Comme premier phénomène, une hémiplégie, bien nette, bien formulée, tantôt n'ayant duré que peu de jours, tantôt plus persistante (de plusieurs mois à un an environ) ; — puis, ultérieurement, à échéance de

1. J'aurais énonce un chiffre supérieur à celui-ci en comprenant dans ma statistique quelques faits semblables qui me restent en souvent. Mais j'ai tenu à ne citer ici que des observations sur lesquelles j'ai conservé des notes écrites et qui conséqueminent ne sont pas sujettes à des erreurs de mémoire.

quelques mois, d'un an, de deux ou trois ans, invasion des symptômes propres au tabès.

Les deux cas suivants (qu'à dessein je choisis opposés comme durée d'accidents hémiplégiques ) serviront d'exemples à la curieuse succession de phénomènes que je viens de signaler.

Un homme âgé d'une quarantaine d'années, syphilitique depuis 1866, est pris subitement, en 1880, d'un ictus congestif avec hémiplégie gauche légère. Cette hémiplégie ne dure pas au delà de quelques jours, et le malade se rétablit, en apparence au moins, d'une façon complète. — Mais, quelques mois plus tard, il commence à souffrir d'élancements singuliers dans les membres inférieurs et d'une douleur constrictive périthoracique, « en forme de ceinture trop serrée ». Bientôt il n'éprouve plus l'envie d'uriner et s'étonne de rester des journées entières sans ressentir le besoin d'évacuer sa vessie. II n'émet plus l'urine que difficilement, lentement, avec un jet sans force, qui s'écoule « en bavant ». Puis il perd peu à peu la puissance virile. C'est à ce propos qu'il vient alors me consulter, et je constate sur lui, indépendamment des troubles sus-énoncés, un état formel de tabès.

Second cas. Un jeune homme, syphilitique depuis une dizaine d'années, est pris d'une céphalée continue, avec abattement, asthénie, incapacité de travail, torpeur physique et morale. Un matin, il se réveille affecté d'une hémiplégie généralisée à tout le côté gauche et presque absolue comme perte de mouvement. H se traite et parvient à se guérir. — Un an plus tard, il devient sujet à des crises gastriques violentes, avec douleurs, crispations, vomissements. On croit tout d'abord à des