CHAPITRE IV

ATAXIES RÉFLEXES.

Sous le nom de paraplégies réflexes, MH. Rayer, Slanley, Graves, Trousseau, Broiisii-Scquard, ont désigné les paralysies, juàque-là regardées comme essentielles, qui surviennent à l'occasioa d'une afTeclion gastro-intestinale ou des voies génilo-urinaires. M. R. Leroy (d'ÉtioUes) en énumère un nombre considérable rassemblé avec une certaine facilité. L'ataxie locomotrice ne pourrait-elle se produire dans les mêmes circonstances, coïncidant ou non avec l'alTaiblissemeat de la force motrice ? Cette question a été posée sans recevoir de solution. Parmi les quatre observations qui vont suivre, les n°* A2, A3, et surtout 45 en sont des exemples non douteux.

L'existence de symptômes nerveux dans les affections vermineuses, et en particulier dans le ténia, a été signalée par MM. Mérat, Louis et surtout Legendre. Ce sont des attaques épilepliformes, hystériformes, générales ou partielles, do la diplopie, de l'aliénation, etc. Or, quel mécanisme invoquer? Le sujet se porte admirablement; mais un corps étranger s'agite dans son intestin et en irrite les parois; par une action réilexe de la moelle, les convulsions s'opèrent. La diplopie, l'aliénation pour nous n'échappent pas à la même explication. L'aoalogie veut que l'ataxie se produise par le même procédé.

Obs. XLll. — Homme de 27 ans, alleinl de léoia dont il a expulsé de nombreux Jèbrîs. Auaqufs ùpjlepliformes et plus lard liyslérifortnes. Enlre autres symplOmes nerveux, se trouvent ceux-ci : chatouillemeDl de la peau du petit doigt gauche, s'accompagoaot de peu de sûreté des mouvemeDts de cette main. Tendance iavincible en mardiant i s'iDclioer sur la gauche. Ouérison radicale. (Legendre, Aich. gin. de méd. , 1 8S0.)

H DE l'ataxie locomotrice.

Obs. XLIII. — Hdpilal Lariboisière, salle Saint-Landry, n* 29, serfice de M. Hérard. Ch..., 46 ans, ébéniste, d'une excellente santé habituelle. Depuis deux mois, il éprouve du prurit à Tanus et de la diarrhée. De lui-même, il nous signale un phénomène singulier qui s*est présenté trois fois ce mois-ci. Il consiste, au dire du malade qui est très-intelligent, en une perle d'équilibre subite, pure et simple, qui dure quelques instants çt ne 8*accompagne d'aucun trouble momentané de la vue ou de Touie. Pendant quelques secondes, il fait deux ou trois pas de travers en trébu* chant et tout est dit. Aucun autre fait pathologique à noter. Pas d*excès alcooliques. Le jour même de son entrée à rhôpilal, il nous montre quelque» membranes blanches qu*il a rendues par les selles. Ce sont des segments, de tœnia êolium.

Obs. XLIV.— E. B..., enfant de 6 ans. Vers le 40 ami 486:2, renfani ne pouvait plus marcher avec fermeté ni régularité. Si on Tasseyait sans la tenir parla main, elle tombait; elle se mordait la langue en parlant. Le 4 9, elle rend une masse de vers [trichocephale dtspar); le 24, paralysie complète des extrémités. Les 3 et 8 mai, nouvelle déjection de vers. Amé* lioratiou ôa la paralysie ; le 4 4, elle marche, mais chancelle encore, et parle très-imparfaitement. Le 30, guérison complète. (Gibson, Lancet^ London, 4 862.)

Les deux premiers cas ont trait à la forme encéphalique; les malades perdaient momentanément la faculté de se maintenir en équilibre, ce qu'il ne faudrait pas confondre avec les vertiges et lipothymies que les individus qui ont des vei's présentent quelquefois. Le troisième, assez mal décrit, indique des irrégularités de la station, delà marche et des mouvements de la langue ; Eisenmann y voit de Tataxie.

Angine ■carlallnenae.

A tort ou à raison, les pathologistes ont compris dans la classe des paralysies réflexes celles qui succèdent à la fièvre typhoïde, aux fièvres éruptives, à la diphthérite, etc. Sur une vingtaine d'observations, nous avons trouvé la suivante :

Obs. XL V. — J. H..., 40 ans. Scarlatine il y a trois mois, accompagnée d*une angine très-suspecte. Ne s'est jamais remis depuis. Six se-

àTUIBS RÉFLEXES. SS

■naines après, engonrdioement dans le bout des do^ts qui s'étend et amèDe une diminulioD de la brce. Un mois plus tard, catarrhe aigu; à sa suite, il cessa de faire de grandes courses. Faiblesse de la vessie et du rectum ; engourdissement dea membres inférieurs. Acluellement, 1 S septembre 1862, il ne peut lever le pied et le reposer, ce qui rend la démarche irréguUère et quelque peu vacillanle. Il y a jet en dehors (lArowjnj; oui] presque spasmodique du pied. Anesthésie incomplète de la plante dea pieds. En étendant la main et l'aTant-bras, les doigts s'écarlenl avec eugéralion, et il ; a constamment un tortillement des mains qui ressemble beaucoup i la chorée. Djiidu^^. Le 1 6, les forcée reviennent, la démarche ett moins chancelante. Peu à peu la guériaon s'est faite; les doigta obéissent bien à la volonté ; la marche est ferme et sûre. (Headlaw Greenhow, 1863, Lancet, p. 590.)

Ce chapitre, bien que très-court, n'en démontre pas moins trois faits du plus haut intérêt, savoir : 1° l'existence d'ataxies locomotrices réQexes; 2° l'existence de l'atazie locomotrice dans les maladies vermineuses; 3' son existence après une angine scarlatineuse ou diphthéritïque.