ATAXIE DANS LES NÉVROSES

Parmi les névroses sont l'épilepsîe, rhyslérie, rhypochoqdrie, la chorée, etc. On sait que la première se compose de grandes attaques convulsives, de petites attaques ou vertiges, et enfin d'attaques insolites sur lesquelles M. Trousseau a insisté, et qui ne s'accompagnent pas de perte de connaissance aussi nécessairement qu'on le croit généralement. Ne serait-il pas naturel de concevoir Tune de ces dernières formes sous l'aspect de troubles ataxiques portant sur l'équilibration seule ou sur les mouvements des membres supérieurs ou inférieurs, et indépendants de tout vertige ou étourdissement ?

Ne serait-il pas plus simple de voir dans l'observation n"* 217, de M. Duguet,une cpilepsie avec alaxie locomotrice, quedac-* ccpter rinlerprélation de l'auteur?

Dans la chorée, il y a évidemment défaut de coordination des mouvements; M. Bouillaud la dit; mais il n'y a pas d'ataxie comparable à ce qu'on observe dans les affections du cervelet et à ce que nous décrirons dans Talaxie locomotrice progressive. Si on lit avec attention Tobservation de la femme Gruyère, dans VAnatomie pathologique de M. Cruveilhier, où il est question de cborée, on voit qu'il ne s'agit que d'ataxie musculaire ; l'au* topsie d'ailleurs infirmait la chorée.

L'hypochondrie, dans sa forme névropathique, se rapproche tellement du ncrvosisme, c'est-à-dire de l'espèce proléiforme de rhystérie, que nous en reléguons les observations dans les pages suivantes. Quant à une certaine observation insérée dans les Annales tnédico-psychologiqueSy 1843, t. II, p. 151, et dans laquelle nous ne savons plus quel auteur a vu un exemple d'ataxie dans rhy|)Ochondric, nous l'avons lue, et ce n'en est certainement pas.

ATAXIE DANS LES nËVnOSES.

S'il esi une maladie dans laquelle il soit permis de pressentir t'existeoce de troubles alaxitiues, sous les Tormcs encéphalique et commune tour à tour, certes c'est l'hystérie, où se donnent rendez-vous les phénomèaes les plus bizarres, les plus divers. Telle a été notre pensée et celle de bien d'autres praticiens.

El pourtant, après avoir feuilleté les recueils sur cette matière, de Pomme, Landouzy, R. Leroy (d'Ëliolles) et Briquet, le résultat n'a pas répondu à notre attente. Dsl-ce parce que ce phénomène était ignoré il y a quelques années et que les auteurs sont enclins à négliger ce qu'ils ne connaissent pas? Sans plus de succès, nous avons parcouru le service des hystériques dû H. Moreau, à la Salpètrière. Certainement tes livres et la pratique sont riches en troubles insolites de la motîlité coïncidant avec l'intégrité ou l'affaiblissement médiocre de la puissance musculaire, tels que mouvements choréiformes, tremblement à grandes oscillations, convulsions partielles, étranges, survenant lorsque le malade touche la terre, marche ou ramasse un objet. Mais tout cela, bien que produisant l'inccrlilude et l'irrégularité de la marche et des mouvements, n'est pas de l'ataxie locomotrice dans l'acception que lui accordent les autorités médicales. Nous ne regardons pas non plus comme tels les désordres vagues et passagers d'équilibration ou de préhension qui apparaissent dans la forme vaporeuse , ou qui succèdent immédiatement aux attaques convulsives. Pour se servir du mot alaaie, il faut que l'impulsion irrésistible soit nettement caractérisée , que le trouble d'équilibration ne dépende pas d'un autre phénomène, ou que le défaut de coordination soit primitif dans de certaines limites.

Les observations suivantes que nous allons reproduire sommairement, selon la règle que nous nous sommes imposée,

répondent, je crois, à celte obligation. Elles se partagent en trois groupes.

Obs. XL VI. — V... (Marie), 4 3 ans, est sujette, depuis Tâge de huit ans , à des douleurs intercostales. L'année dernière et cette année, syncopes sans mouvements convulsifs. H y a trois ans, sorte de contracture des genoux pendant un mois, qui Tobligea à rester sur une chaise tout ce temps. « Il y a trois mois qu*elle éprouve des accidents particuliers dans la coordination des mouvements volontaires des membres inférieurs. Le matin, en se levant, elle n'a pu marcher, et le mouvement est revenu cinq minutes après ; et depuis lors, chez elle ou dans la rue, pareil accident s*est reproduit. Il lui est arrivé quelquefois de Youloir s^arréter et d*être entraînée en avant par une force invincible pendant cinq ou six pas. Ces phénomènes ne se sont accompagnés ni d'anesthésie , ni d'engourdissement, ni de contractures.» Le 29 avril 4 859, il y a une paraplégie incomplète des mouvements. Le 6 mai, au moment où on la cautérise avec le fer rouge, elle se lève et court à Tautre extrémité de la salle. La guénson se confirme le lendemain. Le 24 août, aucun accident n'était revenu. (Bouchut, Nervosisme^ obs. n* 22.)

Obs. XLYII. — H. A..., Arménien, âgé de 29 ans. Anémie. Dyspepsie. Photopsie et affaiblissement de la vue. Exaltation des autres sens. Hyperesthésie cutanée. Faiblesse musculaire. Les quatre membres sont le siège d'un tremblement, ou mieux d'une vibration continue qu'il ne peut maîtriser, c S'il veut écrire, la plume s'échappe brusquement de ses doigts, n y a des heures dans la journée où les muscles semblent soustraits â l'influence de la volonté; ainsi, que le malade veuille exécuter un mouvement de progression en avant, au lieu d'avancer il recule, et cela malgré tous ses efforts. Il lui semble qu'une force invincible le pousse ea arrière. > Aucun trouble intellectuel. Guénson par les voyages, le fer, etc. ; mais fréquentes rechutes. (Bouchut, loc. cit., obs. n® 28.)

Que voit-on dans ces deux cas? Dans le premier, une impulsion irrésistible à avancer, dans le second, à reculer, phénomène décrit dans la série de nos ataxies cérébelleuses, et semblable à ceux que MM. Bouillaud et Flourens ont obtenus sur leurs animaux, autrement dit la forme encéphalique.

Ods. XLVIII. — M..., percepteur, célibataire, menant une vie trèssédentaire. Surexcitabilité nerveuse sans chlorose ; hyperesthésie géaéralei