ATAXIE DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. S

Cone pensée prédominanle. Ses voisioi cependant affirment qu'il parle souvent d'argent. Il se 4it riche et avoir 20 francs A dépenser par jour. Il affir- BiMl rëcecDineDt qu'un des malades sortants derait lui donner SOO Inncs, Outre l'incohérence de langage, nous conslalons an embarras de la pronondalion et un tremhlement delà langue. Celle'ci, tirée hors de )a bouche, se dévie i droite. Sans que l'on puisse prononcer le met hémiplégie, il est certain que la puissance musculaire est inégale des deui cOtés de la face. Lorsqu'il rit, la boncbe se dévie à gauche, la commissure gauche s'élève, et de ce côté, le sillon naso-buccal est plus profond. Les deui paupières, les deux pupilles, sont semblables. Il alHrnie y voir bien clair. La force musculaire est afTaiblie partout, mais plus aui membres inrérieurs qu'aux supérieurs. Les fléchisseurs de la main serrent peu. Lorsqu'on ordonne au malade d'étendre la jambe, il le fait avec toutes les apparences de la vigueur et parvient à ta maintenir quelques instants en faisant un grand effort et prenant une attitude forcée et hiiarre; mats la pression avec un seul doigt suffit pour vaincre instantanément sa faible résistance. De plus, quand on le prie de mouvoir son membre, il s'empresse de le saisir entre ses mains pour le déplacer. Il est donc évident qu'il y a semi- paralysie des membres inférieurs plus prononcée i gauche, et simple aflkiblissement des supérieurs.

Quant 11 l'ataiie locomotrice, voici le résultat : Couché, il exécute tous les moutemeDls qu'on lui indique en les portant d'un bond à leur niaximum, comme s'il Iflchail une détente siégeant auprès des articulations. Housne pouvons venir è bout d'obtenir de lastupidité de ce malade un seul mouvement, les yeux étant fermèi. Cependant la notion des attitudes et la conscience des mouvements spontanés semblent conservées. Le trou* ble de la locomotion est plus manifeste lorsqu'il se lève. Il ne peut rester un seul instant debout, et, pour se rendre jusqu'au poêle, il se traîne 1 t'aide de ses bras, accroupi sur le plancher. Aucune incertitude accusée dans les membres supérieurs. Le signe de la croix, l'acte de porter une cniller à sa bouctie sont exécutés avec précision.

La sensibilité cutanée au tact, i la douleur et au froid est conservée partout. Nous ne constatons qu'un retard de quelques secondes dans la tran»mission des impressions aux jambes, notamment è lu face externe de la droite. Jamais d'étourdissements, de perte de connaissance, de céphalalgie ni de rachialgie. Aucun trouble fonctionnel des organes pel-

Ce qui a rapport au début de la maladie me parait devoir être négligé dane cette observation à cause de la nallilé intellectuelle du sujet.

Toriaxan, &

a DE L*ATAX1E LtKOXOTRlCE.

Le présent peut ainsi se ivsamer : jamais de céphalalgie, ni d*étonrdi55emenL trouble ocubire douteux» embarras de la prononciation, trorrblement de la langue, incohérence de langage, délire ambitieux, aflaibUssement musculaire général, plus accusé aux membres inférieurs et à h langue, sensibilité cutanée à peine altérée, sens musculaire conservé, tremblement des membres supérieurs le matin , ataxie irrécusable, et douleurs probables des membres inférieurs, aucun trouble pelrien.

Dans ce tableau complet de la paralysie générale des alié* nés, il ne manque rien. Une objection unique a été soulevée, rage du sujet. Mais c'est précisément a la période moyenne de l'existence qu'elle est plus commune, et notre sujet a trentesept ans. D'ailleurs, qu'y a-t-il en faveur de la maladie de Duchenne? L'ataxie, voilà tout. Les troubles oculaires et les douleurs sont bien suspects. La dilatation de la pupille au début appartient également à la paralysie et n*existait plus le jour de mon examen. Le malade m'a affirmé qu'il ne soufTrait nulle part. Quant aux troubles pelviens, ils manquent, ce qui est assez rare dans l'ataxie progressive. En présence de la description ci-dessus, on ne peut soutenir l'intégrité de la puissance musculaire dont M. Duchenne lui-même fait Tun des caractères essentiels de sa maladie. Noire diagnostic est donc celui que j'ai entendu soutenir à ce dernier par M. E. Vidal, c'est-à-dire : paralysie générale progressive des aliénés (l).

L'observation suivante de M. Baillarger, donnée par lui

(1) 9 jaotier. — Aojourd'boiy la phTsionomie de ce malade est ai caractérirtiqne, qoe perMDue n^élèTerait plus la moindre objection $ur notre dîa|mosUc. Cest ceUe fifore étonnée et inerte qu'on n'oublie jamais une Tois qu'on la remarçiée et que fon reocontre djns les salles de M. Raillarger et de M. Falret consaiiréei i ce §ean de malades. D... n'est plus loquace; il se tait et mange. Le wpérieof droit est atteint de tremblement. Les mouvements des devx Mipériears sont incertaios. Je paniens à lui Eure élever péniblemeat la droite, qn n'arrire qu'a 30 centimètres de hauteur environ, s'y maintient el retombe épuisée. La jambe gauche se meut un peu mieux.