ATAXIE DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE

comme an exemple d'association de la paralysie générale et de l'ataxie locomotrice progressive, se rapproche de la précédenle.

Obs. XXXI. — X..., iO ans. De 23 à 35 ans, douleurs subites dans lei jambes. A 35 ans, diplapie pendant six semaine*. La marche devient embarrassée ; les mouTemenls, iacerlains, saccadés, ont quelque chose de convulsir. A 3G ans, congestion cérébrale suivie d'embarras de la parole'. A 37, délire ambitieux aigu. Miction et défécation involontaires. Amélioration BU bont de sti mois ; les fonctims pelviennes n réublluent ; l'embarras de la parole cesse. Plus de délire, mais rmtelligence reste faiUe, et l'ataxie des membres inférieurs, lris-4ntense, contraste avec l'intégrité de la lorce motrice. Il y a deux ans que les choses sont dans cet étal. (Baillai^er, Arehmt dei mal. m«n(.,<3SI, p. i2S.)

Nos motifs, pour ne pas voir dans ce cas deux maladies associées, mais une seule, la paralysie générale à forme atasiquCi sont les suivants : la présence de la diplopie, quoique rare, dans U paralysie, y a été observée ainsi que les douleurs. Celles-ci ne sont pas dépeintes avec la physionomie qu'elles ont dans l'ataxie progressive. Dans cette dernière maliidie, l'embarras île la parole n'est pas précédé de phénomènes que l'on puisse dénommer aussi hardiment congestion cérébrale, cl ne disparaît jamais (entièrement. Une lelte amélioration de deux ans portant sur tous les symptômes, sauf l'ataxie, ne s'est prcscnlée jd'une façon indubitable qu'une fois sur nos 136 cas d'alaxic progressive (1).

Nous sommes loin de nier la possibilité de la combinaison

Qnant à l'at«xi« locomotrice, on ne »"en apercevrait plus si on ne l'avait conatatée précédemment. Presque înippréciable do cOlé où la paraljsie a IMt des propos.' •Ile Peit encore à gauche.

P. S. Depuis que j'ai écrit celte note, j'ai rencontré denx aulrei cas àe para- Iftie fénérale à fonne alaxique.

. (I) Nous crojon* devoir mettre, une fols pour loulei, le lecteur en gardecontre la conAision qui poumit réiulter de* exprenions : alaxie, alaxia locomotrlot, alateie progremot, ataxie ioeomoliiee progmiia». Les deux premières lonl tac Jour» empk>]fèea pour désicner le phénomène ou le sjmpltaie ; les déracina fe

des deux maladies. La forme cérébrale que nous admettrons dans la maladie signalée par M. Dacbenne nous pousse même à y croire ; mais nous disons qu'elle n*a pas été encore prouvée ; et, parmi les trois observations publiées par M. BaiUarger, la plus démonstrative, c'est-à-dire celle-ci, est insuffisante et a toute espèce de raison d'être regardée comme le pendant de la précédente.

En résumé, il existe une forme rare de la paralysie générale progressive qui mérite la dénomination d'ataxique; mais Tataxie locomotrice n'est pas un symptôme habituel des paralysies générales progressives ordinaires.

L'admission de cette forme s'accorderait avec nos connaissances. Voici l'explication que nous en proposons et qui, peut-être, eût été mieux placée plus loin. Nous verrons bientôt que Tataxie locomotrice d'origine médullaire a pour lésion anatomique une dégénérescence spéciale des cordons postérieurs sur une grande étendue remontant jusqu'au quatrième ventricule inclusivement. D'autre part, qu'est-ce que la paralysie générale, dans l'état actuel de la science? Une dégénérescence diffuse de certaines parties de l'encéphale. Il y en a deux espèces : l'une, dans laquelle les troubles intellectuels débutent et dominent pendant tout le cours de la maladie (M. Calmeil, qui s'est attaché principalement à elle, en fait une encéphalite périphérique); l'autre, dans laquelle ces troubles s'effacent devant les phénomènes paralytiques proprement dits. Dans ce dernier cas, c'est moins à la substance grise des circonvolutions qu'il faut songer pour expliquer un délire faible ou inappréciable, qu'à un point situé beaucoup plus bas

désigner la maladie que M. Duchenne a appelée ainsi. Dans la seconde partie seulement, il nous arrivera quelquefois, par une licence de langage, de dire : Les ataociqn?St pour désigner les individus atteints de la maladie que nous décrirons alors.

ATàXlE OAKS LA PARALYSIE CÉNÊHALE. 37

dont la lésion puisse expliquer phystologiquement les troubles prédominants de la myotJlité et de la sensibilité. Ëb bien, que la maladie descende davantage et atteigne ou le cervelet ou les cordons postérieurs de la moelle, et l'on verra apparaître des phénomènes ataxiques, c'est-è-dire ce que nous avons sous les yeux. Nous reviendrons sur cette bypotbése qui séduira certainement H. Baillarger.

S8 DE L*ATAXIS LOCOMOTRICE.