OBSERVATION VIII

Imperforation de l’hymen. A 16 ans, début des accidents, marche rapide. — Au huitième mois, état très-grave qui cesse par l’opération. — Guérison.

Augustine Acart, d’une constitution robuste, avait, jusqu’à l’ûge de 16 ans, offert les apparences d’une santé parfaite , lorsqu’elle fut prise , principalement tous les mois , de douleurs dans les lombes et à l’hypogastre qui revêtirent progressivement une intensité inquiétante. On y attacha d’abord peu d’importance , mais la position s’aggravant de plus en plus et simulant une sorte de dépérissement, M. Bidart fut appelé. C’était huit mois après l’invasion des premières douleurs.

La céphalalgie et l’insomnie sont continues ; la physionomie , qui est fortement contractée, a une teinte de souffrance remarquable. Aux moindres mouvements du tronc et des extrémités inférieures , il y a des douleurs inouïes dans la cavité pelvi-abdominale ; le décubitus dorsal est le seul possible.

La respiration est anhéleuse, précipitée, et une toux sèche se manifeste de temps à autre; le pouls est vif et compte 420 pulsations.

L’anorexie est complète, la bouche pâteuse, et la langue, que recouvre un enduit blanchâtre, paraît comme aplatie; tout l’abdomen et surtout l’hypogastre sont ballonnés et trèsdouloureux à la pression. Une tumeur oblongue , sans changement de couleur à la peau, occupe la partie supérieure de l’anneau inguinal gauche ; elle se laisse facilement déprimer pour reparaître peu après. La peau , généralement décolorée , est le siège de transpirations nocturnes abondantes; la maigreur est très-prononcée. Au lieu de trouver l’ouverture vulvo-vaginale , le toucher constate une tumeur qui la ferme complètement. Cette tumeur, presque sphéroïde , rénitente mais fluctuante , est insensible ; elle a environ trois pouces de diamètre et est formée par l’hymen imperforé et excessivement hypertrophié.

M. Bidart plongea la pointe d’un bistouri dans la partie inférieure de la tumeur et, y

> L’opérée de Chevalier vit se déclarer ces accidents à 36 ans.

substituant une sonde cannelée , incisa de bas en haut : alors s’écoulèrent brusquement d’abord , et ensuite plus lentement , environ deux livres d’un liquide extrêmement fétide et analogue , par la consistance et la couleur, à une bouillie épaisse de chocolat délayé dans de l’eau. En même temps disparurent le ballonnement du ventre et la tumeur oblongue de l’hypogastre; les douleurs abdominales et pelviennes furent considérablement diminuées , et la malade , toute joyeuse , put se mettre sur son séant et exécuter diverses contractions musculaires , naguère difficiles ou impossibles.

L’incision fut rendue cruciale, et un bourdonnetde charpie fut placé entre les lèvres de la plaie.

Le lendemain , l’état est très-satisfaisant, la céphalalgie a disparu et le sommeil a duré toute la nuit. La respiration s’exerce plus largement; la toux a diminué de fréquence et d’intensité. La fièvre est presque nulle et le ventre n’est plus que légèrement sensible à la pression. Le liquide qui s’écoule du vagin est moins abondant et consiste en quelques mucosités purulentes. {Prescriptions : Bouillon de poulet; injection mucilagineuse et détersive, demi-bain.

Après huit jours de ce régime , la convalescence se prononça ; une alimentation progressivement nutritive , la continuation des bains , des injections rendues légèrement astringentes , amènent en moins d’un mois la guérison. Depuis, les menstrues ont été régulières. (DrBidart, Gazette médicale de Paris, 1839, pag. 509.)

Si c’est là un exemple de précocité exceptionnelle , ce n’est point , tant s’en faut, le dernier degré de cette période. On a vu les appétits capricieux et bizarres faire place au dégoût le plus complet, et la répétition des vomissements, la prolongation des crises, amener la tristesse, la perte du sommeil et une maigreur consomptive. Le pouls, jusqu’alors nerveux, devient franchement fébrile ; la face est à coloration changeante ou bien encore d’une excessive pâleur ; enfin les traits , décomposés , crispés par la souffrance , ont parfois l’aspect hippocratique ‘ ,

Tel est le tableau des troubles qui apparaissent en dernier lieu et qui se montrent plus ou moins tard, suivant les cas. Et à ce sujet, il est de remarque que la cause et le siège sont indifférents ; s’il est des faits qui prouvent qu’une cause accidentelle , un siège utérin , favorisent la violence des accidents , on peut en citer d’autres qui , dans des conditions identiques , se signalent par la bénignité des symptômes. Cependant , d’une façon générale , il est exact de dire que les accidents marchent plus vite dans les oblitérations ; cela ne

Bourguet (de Béziers); Gazette de santé, 1825, pag. 263.

tient pas , on le comprend , à la nature de l’obstacle , mais bien à l’exhalation sanguine et à sa quantité plus considérable. Tout le monde sait qu’une femme dans la force de l’âge perd plus abondamment qu’une fille pubère.