OBSERVATION XVIII

Atrésie du col consécutive à un premier accouchement. — Accidents pendant sept ans. — Opération. — Guérison. — Expulsion de fausses membranes tubulées formées dans les trompes par le sang qui s’y était coagulé. (Barnotte; Annales médicales de la Flandre occidentale, et Gazette médicale de Paris, 1857, pag. 223.)

Mme L...., à la suite d’une première grossesse, eut une suppression complète des régies.

Dans les premiers temps, cette suppression n’altéra en rien la santé, mais au bout de quelques mois il lui survint dans les lombes , la région inférieure du ventre et le haut des cuisses , des douleurs qui se répétèrent chaque mois, en augmentant graduellement d’intensité et de durée.

Plus tard , parut au-dessus du pubis une tumeur qui , de mois en mois , prit un ac-

croissement lent, mais continu. En même temps survinrent des vomissements, des coliques , du spasme et quelques signes de grossesse.

Cela durait depuis sept ans, lorsque M. Barnotte fut appelé. Les douleurs étaient trèsviolentes et presque sans relâche ; le ventre était énorme , la miction difficile et parfois impossible; vomissements, coliques, diarrhée. Par le palper, on reconnut une tumeur molle, sans bosselures ni inégalités, s’étendant du puhis à l’épigastre et de l’une à l’autre fosse iliaque.

A l’aide du spéculum , on vit que le vagin se terminait en une sorte de demi-sphère , à convexité inférieure, très-dépressihle , fluctuante, n’offrant aucune cicatrice ni indice de perforation antérieure.

La vessie et le rectum ayant été vidés, la patiente fut placée en travers du lit. Le spéculum fut appliqué, et une ponction fut faite avec le histouri à travers la demi-sphère existant au fond du vagin.

Aussitôt un liquide hrun , épais , inodore, en jaillit abondamment; l’écoulement continua ensuite d’une manière lente. La plaie fut maintenue béante par des mèches, et des injections fréquentes furent poussées dans la cavité utérine.

Pendant quelques jours , tout alla bien ; mais bientôt survinrent des frissons, de la fièvre , des douleurs abdominales et des signes de péritonite, (Sangsues , onctions mercurielles. )

Peu après , les symptômes cessèrent et la malade guérit.

Quelque temps après, elle rendit à plusieurs reprises , par le vagin , de longs cylindres qu’elle prît pour des vers.

C’étaient des fausses membranes en forme de tubes formés dans les trompes par le sang qui s’y était coagulé.

Cette dame n’a pas eu de nouvelle grossesse.

Dans l’autre fait , qui appartient à M. Debrou * , la petite tumeur du flanc droit disparut peu après l’opération , sans que rien indiquât le moment où ce phénomène dut s’effectuer. V ostium uterinum et la trompe durent revenir incomplètement sur eux-mêmes ; car, lors de la deuxième opération, qui eut lieu neuf mois après la récidive, la petite tumeur avait disparu.

CONSOMPTION PAR DÉFAUT d’eXCRÉTION MENSTRUELLE.

La dyspepsie, les vomissements répétés, le rapprochement des crises, la continuité des douleurs , usent les meilleures constitutions et amènent peu à peu au marasme et à une sorte de phthisie. On n’a qu’à se rappeler le tableau

' Debrou; Gazette médicale de Paris, 1851, pag. 32.

que j’en ai tracé plus haut. De là à la mort , il n’y a qu’un pas , et je ne surprendrai personne en disant qu’elle a été observée indépendamment de toute lésion anatomique. Qu’on néglige les faits de Dryander et de Gandy, dans lesquels l’autopsie n’a pas été pratiquée ; qu’on mette un point d’interrogation devant les faits relevés par Sauvages faute de clarté , devant celui de Portai faute de détails, il n’en restera pas moins acquis que le fait rapporté par Van* Swiéten est justifiable de cette interprétation. C’est là le seul exemple que j’en connaisse , et, grâce aux progrès de la chirurgie, il y a lieu de prévoir qu’on n’en aura pas de nouveaux à enregistrer.