CHAPITRE IV

Les signes donnés par l'auscultation médiate, dans les maladies idu poumon de la plèvre, se tirent des variations que présentent le bruit respiratoire, la résonnance de la voix et ceUe de la toux dans la poitrine, ainsi que du râle, et de quelques auti-es bruits accidentels qui peuvent se faire entendre dans cette cavité.

Nous allons indiquer d'une manière générale ces divers signes et le moyen de les obtenir, et nous parlerons ensuite du parti que l'on peut tirer de l'auscultation dans divers cas étrangers aux maladies de poiti'ine.

Les signes stéthoscopiques des maladies du cœur et des vaisseaux, formant une catégorie tout à fait particulière, nous n'en parlerons qu'à l'article des maladies de cet organe. I

Les précautions générales que demande l'auscultation consistent: 1° à appliquer exactement et perpendiculairement le stéthoscope, de manière à ce qu'il n'y ait poiat <c d'Mastus )> enti-e les contours de son extrémité et les pai-ois de la poitrine; 2° on doit éviter de presser trop fortement, sm'tout lorsque le

cylindre est dégarni de son obturateur, et que la poitrine du malade est très maigre: la pression serait iilors quelquefois douloureuse; 3^ il n'est pas nécessaii-e que la poitrine soit nue: tous les signes stéthoscopiques positifs, et souvent même les signes négatifs, peuvent être perçus à travers des N'êtements épais, pourvu qu'ils soient exactememt appliqués sur la poitrine. Cependant il vaut mieux que celle-ci ne soit couverte que de vêtements légers, comme im gilet de flanelle et une ckemise. Les robes de soie, les étoffes de laine, nuisent souvent par le bruit que produit leur froissement contre le stéfcb-oscope.

L'observateur doit sur toute chose ne pas se mettre dans ime position gênante, et ne pas trop baisser la| tête, ou la renverser en arrière par une extension forcée du cou. Plutôt que de prendre ces positions, qui font porter le sang à la tête, et nuisent en cela à la netteté de l'ouïe, il vaut mieux mettre un genou en terre. •

Pour l'examen des parties antérieures de la poitrine, le malade doit être couché sur le dos ou assis et légèrement incliné en arrière. Pour l'examen des parties postérieures, il doit être penché en avant, les bras fortement croisés. Pour celui des côtés, on le fait pencher légèrement sur le côté opposé et on lui fait mettre le bras sur la tête.