DU BRUIT PRODUIT PAR LES MOUVEMENTS DU CŒUR

Les contractions alternatives des diverse? parties du cœur. produisent un bruit qui devieait sensible pour le malade dans les palpitations et dans l'agitation fébrile ou nerveuse, surtout lorsqu'il est coaché sur le côté et que l'oreille est appuyée sur lin cousîjiu: hors un cas rai'e dont nous parlerons ailleurs, ce bruit n'est sensible que i)our lui. L'application de la main doniie' bien queLiuefois, outre la sensation du choc, quelque chose qui fait présumer plutôt qu'entendre un bruit dans l'intérieur de la poitrine; mais cette perception confuse ne peut être comparée à la netteté de celles que l'on acquiert à l'aide du stéthoscope.

Le cj'lindre, appliqué entre les cartilages des cinquième et sixième côtes sternales, au bas du sternum ou dans tout autre point où les battements du cœur sont sorsibles, fait entèiidre un bruit distinct dans tous les cas, et lors même que le cœur a le moins de force et de volume. Il faut h peine excepter de cette proposition quelques agonies: ordinairement môme le bruit des battements du cœur est encore très sensible lorsque le pouls

ne Test i)lus du tout. Dans Pétat naturel, ce bruit est double, et chaque battement du pouls corresl)ond à deux sons sucœssifs: Tun, clair, brusque, analogue au claquemeut de la soupape d'un soufflet, correspond à la systole des oreillettes; l'autre, plus sourd, plus prolongé, coïncide avec le battement du pouls, ainsi qu'avec la sensation du choc décrit dans l'article précédent, et qui indique la contraction des ventricules.

Le bruit entendu à la partie inférieure du sterniini aj» pallient aux cavités droites; celui des cavités gauches se fait entendre entre les cartilages des côtes.

Dans l'état naturel, le bruit des contractions du cœur est semblable et égal des deux côtés; dans quelques cas pathologiques, il devient, au contraire, tout fi fait dissemblable dans chaque côté.

Le bruit est ordinairement le seul phénomène quo présentent les battements du cœur lorsqu'on les écoute dans un autre point que la région précordiale; car le choc ne se fait guère sentir, comme nous l'avons déjà dit, qu'entre les cartilages des cinquième et sixième côtes, au bas du sternum, et, chez quelques sujets, à l'épigastre.

Le bruit j produit par les battements du cœur est d'autant plus fort que les parois des ventricules sont plus minces et l'impulsion i)lus faible. On ne peut i)ar conséquent l'attribuer à la percussion des parois thoraciques. Dans l'hypertrophie médiocre, la contraction des ventricules ne