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faire connaître le parti que l'on peut tirer du cylindre pour distinguer les diverses lésions du poumon, j'ai dû tout subordonner à ce dessein ; et les faits d'anatomie pathologique mêmes , quoiqu'occupant une place beaucoup plus considérable , n'y sont que comme accessoires. J'ai , en conséquence , été entraîné à séparer des choses qui , dans un Traité de Médecine- Pratique ou d'Anatomie pathologique , devraient être réunies. La première partie de cet ouvrage, par exemple , est presqu'entièrement relative à la phthisie pulmonaire. Plusieurs faits importans concernant la même maladie se trouvent cependant dans la seconde , la troisième et la quatrième partie , parce que la respiration , le râle et les battemens mêmes du cœur donnent des indices sur plusieurs des circonstances de cette maladie. Quelquefois cependant, après avoir exposé les caractères anatomiques d'une lésion , j'ai indiqué de suite tous ses signes , quoique quelques-uns d'entre eux appartinssent à un autre mode d'exploration que celui sous lequel j'ai rangé la description de la maladie : ainsi, l'absence de la respiration étant le principal signe de la péripneumonie, j'ai placé l'histoire de cette maladie dans la deuxième partie , qui contient les signes qu'on obtient par l'explo-

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ration Je la respiration. Le signe pathognomonique du premier degré de la péripneumonie ne se tire cependant point de cette fonction , mais d'une espèce de râle particulière et très-caractéristique. J'ai mieux aimé le décrire de suite que de rejeter la description de la péripneumonie commençante dans la troisième partie, après avoir décrit la péripneuinonie intense dans la seconde. D'autres fois j'ai été obligé de parler d'un accident avant d'avoir décrit la maladie à laquelle il appartient : ainsi j'ai exposé ce qui concerne X ègophonie, signe qui indique une circonstance particulière de la pleurésie , dans la première partie de cet ouvrage, parce que ce signe s'obtient par l'exploration de la voix j et la description de la pleurésie ne se trouve cependant que dans la seconde partie , parce que ses signes principaux se tirent de l'exploration de la respiration. Ce défaut d'ordre tient à la nature des choses qu'il s'agissait de décrire; j'ai tâché seulement de le rendre le moins sensible que j'ai pu.

Quant au style , je ne l'ai soigné qu'autant que le demande le respect dû au public. Dans un ouvrage purement descriptif, tel que celui-ci , l'écueil le plus difficile à éviter est la répétition des mots et des choses. J'avoue que j'ai fait peu d'efforts à cet égard

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toutes les fois que j'ai eu à craindre de ne pouvoir donner à mon travail ce genre de mérite qu'aux dépens de la clarté.

Je n'ai joint à cet ouvrage qu'un assez petit nombre d'observations particulières , si on le compare à celui des cas qu'il s'agissait de faire connaître. Je les donne seulement comme des exemples propres à faire connaître la marche que j'ai suivie dans mes recherches et le degré de confiance qu'on peut y accorder , à éclaircir quelques points dauatomie pathologique, ou à rendre les descriptions générales plus faciles à comprendre par la comparaison de descriptions particulières faites d'après nature. Si j'avais voulu les présenter comme preuve des faits que j'ai avancés, relativement à l'utilité de l'auscultation médiate , j'aurais pu facilement en ajouter trois cents autres , car le nombre des autopsies par lesquelles j'ai vérifié ces faits va au-delà , et plusieurs ont été faites , tant à l'hôpital que dans la ville, en présence de confrères recommandâmes à tous égards, et qui jouissent d'une réputation méritée ; mais de semblables preuves me satisferaient peu : je n'en désire point d'autres que celles que pourront facilement acquérir tous les médecins qui voudront répéter mes expériences. Recueillir des observations particulières est

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sans contredit , pour un élève , la meilleure manière d'acquérir des connaissances solides en médecine-pratique ; c'est presque la seule méthode qui puisse conduire le médecin praticien à étendre par des découvertes réelles le cercle des connaissances médicales j mais l'usage, aujourd'hui trop commun , d'imprimer ces sortes d'études à la suite des résultats qu'on en a ohtenus , me semble propre à dégoûter le lecteur, et à faire en quelque sorte crouler la science sous son propre poids.

On trouvera peut-être plusieurs de mes observations un peu longues. J'avoue que , loin de chercher à éviter ce défaut , j'ai toujours tâché au contraire de n'omettre aucun détail , et surtout de ceux qui sont propres à peindre l'objet décrit, et à faire que le lecteur puisse juger par lui-même avec le plus d'indépendance possible du jugement de l'auteur , et y voir , s'il y a lieu , ce que l'auteur lui-même n'a pas aperçu. Je n'en ai pas même retranché les détails qui paraissent étrangers au cas qu'il s'agit de faire connaître. Un extrait d'observation fait dans un but quelconque prouve bien peu de chose et mérite bien peu de confiance. Toutes ces observations ont été recueillies de la manière suivante. Lorsqu'un malade entre à l'hôpital , un élève est chargé

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de recueillir de lui les renseignemens anamnestiques qu'il peut donner sur sa maladie, et d'en suivre la marche. En examinant moimême le malade , je dicte les symptômes principaux que j'observe, ceux surtout qui peuvent servir à établir le diagnostic ou les indications curatives , et je porte mon jugement , sauf à le redresser, s'il y a lieu, par des observations subséquentes. Cette dictée , qui se fait en latin , pour des raisons faciles à sentir , est recueillie par l'élève chargé du malade, et en même temps sur un cahier séparé que j'appelle feuille du diagnostic , et qu'un autre élève est chargé spécialement de tenir , afin qu'on puisse me le représenter, et le relire au besoin à chaque visite. Lorsqu'il se présente quelque signe nouveau et propre à modifier le premier diagnostic , je l'y fais ajouter également. Si le malade succombe , le procès-verbal de l'ouverture est recueilli par l'élève chargé de l'observation. Je relis ce procès-verbal en présence de tous ceux qui ont assisté à l'ouverture , et s'il y a lieu d'y faire quelque correction , je la fais sur-le-champ, et après avoir pris leur avis.

La plupart des mesures de grosseur et de capacité employées dans les descriptions anatomiques sont indiquées par la comparaison