DES PRODUCT JO NS A C C 1 D EN T E LLES DÉVELOPPÉES DANS LES POUMONS

ARTICLE Ier.

Des Productions accidentelles du poumon en général.

2j5. Diverses espèces de cancer , des kystes qui contiennent des liquides de nature variable , ou des vers vésiculaires , des tumeurs cartilagineuses , osseuses ou calculeuses , se développent quelquefois dans le poumon. Je ne parlerai ici que de celles de ces productions que j'ai eu occasion de bien étudier , ou qui ont fixé d'une manière particulière l'attention des observateurs. Ces productions sont : i° les kvstes proprement dit ; 2° les kystes contenant des vers vésiculaires; 3° les masses fibreuses, cartilagineuses, osseuses ou osséo-crétacées ; 4° ^es tubercules; 5° l'espèce de cancer que j'ai désigné sous le nom à'Encéphaloïde ou de Matière cérébrt forme ; 6° celui auquel j'ai donné le nom de Mélanose. Je parlerai séparément de chacune de ces espèces de productions, après que j'aurai exposé ce qu'elles offrent de commun sous le rapport de leurs signes , et particulièrement de ceux que peut donner l'auscultation médiate.

276. Quelle que soit la nature des tumeurs développées dans le poumon, les symptômes qu'elles produisent

sont presque toujours les mêmes , et se réduisent ordinairement à une dyspnée dont l'intensité est proportionnée au volume des tumeurs, et à une toux plus ou moins forte , tantôt sèche , tantôt accompagnée d'une expectoration de nature variable. Les cancers, même les plus délétères de leur nature, l'encéphaloïde ou matière cérébriforme , par exemple, arrivent souvent à un volume considérable, et produisent la mort par suffocation avant d'avoir produit une altération notable dans la nutrition et les autres fonctions de l'économie (ci).

277. Les tubercules produisent, beaucoup plus communément qu'aucune autre production accidentelle , une influence générale sur l'économie, et par suite l'altération de la nutrition , l'amaigrissement et la fièvre hectique. Quoique ces symptômes ne surviennent ordinairement qu'à l'époque de leur ramollissement , et que, dans la plupart des cas, les tubercules , non plus qu'aucune autre production accidentelle, ne donnent des signes généraux de leur présence que long-temps après l'époque de leur formation , ainsi que l'a démontré M. Bayle , cependant on voit dans quelques cas , rares à la vérité , tous les signes de la phtbisie se développer , et la mort survenir chez des sujets à l'ouverture desquels on ne trouve encore que des tubercules crus.

278. Lorsqu'une tumeur quelconque a un volume un peu considérable, celui d'un œuf, par exemple, le cjdindre indique sa présence par l'absence de la

(«■) Poy. Dictionnaire des Sciences me'dicales. au mot Ëncê phaloides.

respiration dans le lieu où elle existe. Mais quand les tumeurs sont petites, si le tissu pulmonaire est d'ailleurs sain dans leurs intervalles , en quelque nombre que soient ces tumeurs, le cylindre n'indique plus rien. J'ai souvent entendu la respiration se faire avec une force et une netteté égales dans les deux côtés chez des sujets qui, à l'ouverture, présentaient un poumon sain , ou contenant seulement quelques tubercules d'un très-petit volume , et l'autre rempli de tumeurs de même genre dont la grosseur variait depuis celle d'un grain de millet jusqu'à celle d'une aveline, et dont le nombre était tel que le poids de ce poumon était double ou triple de celui d'un poumon sain.

27g. 11 est à remarquer que , dans ce cas, c'est-à-dire dans celui où le poumon rempli de tubercules a cependant fait entendre la respiration d'une manière presque parfaite jusqu'au dernier moment de la vie , le tissu pulmonaire, dans les intervalles des tubercules, est tout aussi crépitant que celui du poumon le plus sain , et ne présente aucune trace de la compression que ces tumeurs sembleraient avoir dû exercer sur lui ; et cependant, dans beaucoup de ces cas, le volume réuni des tubercules peut être estimé fà plus du quart de celui du poumon , et leur poids à une ou deux livres, tandis que quelque:» onces de sérosité produisent toujours sur une partie du poumon une compression suffisante pour empêcher l'air d'y pénétrer, rendre la respiration moins bruyante, et donner au tissu pulmonaire une flaccidité particulière qui sera décrite plus bas en parlant des suites de la pleurésie.