DES VERS VÉSICUL AIRES

l'estomac , et cependant il n'existait aucune trace de cicatrice sur la membrane interne de cet organe.

La poitrine avait une dimension considérable, et était si exactement remplie , que le cœur , repoussé en bas, correspondait, comme M. Geoffroy l'avait remarqué sur le vivant , à la partie supérieure de l'épi— gastre. Les deux poumons , comprimés , aplatis et réduits à un feuillet très-mince, étaient refoulés vers la partie antérieure de la poitrine , derrière les cartilages des côtes. Le reste des cavités des plèvres était occupé par deux tumeurs très- volumineuses, étendues l'une et l'autre depuis le sommet de la poitrine jusqu'au diaphragme ; elles adhéraient intimement aux côtes et à la totalité du médiastin , et avaient repoussé le cœur hors de la cavité de la poitrine. Les deux tumeurs, également tendues et fluctuantes , avaient une enveloppe blanche, fibreuse, assez mince , quoique fort résistante , et renfermaient chacune une énorme hydatide. Ces hydatides remplissaient exactement chaque kyste et semblaient y adhérer à l'aide dune matière glutineuse. Le liquide parfaitement limpide qu'elles contenaient fut évalué à cinq pintes et demie pour chacune. Leur longueur était d'environ onze pouces. La description des rapports des kystes n'est - pas assez détaillée dans cette observation pour qu'on puisse assurer absolument qu'ils fussent situés dans le tissu pulmonaire , plutôt que sous l'un ou l'autre feuillet de la plèvre. Cependant il me paraît probable qu'ils s'étaient développés primitivement dans le poumon , et qu'en se développant ils se sont portés a sa partie externe , et l'ont refoulé contre le médiastin. Une considération plus importante paraît avoir frappé l'auteur:

il demande, à la suite de son observation, si , dans un cas de cette nature , en supposant que, par un grand nombre d'observations , on pût trouver des signes propres à l'indiquer , on ne pourrait pas tenter la ponction.

Je pense que l'auscultation médiate résoudrait facilement la première partie de cette question; car l'augmentation progressive de la surface dans laquelle on n'entendrait pas la respiration indiquerait parfaitement le lieu et le développement du kyste. Mais comme on ne pourrait jamais savoir si la tumeur qui comprime le poumon est un corps solide ou liquide, je pense qu'on devrait préférer l'opération de l'empyème (qui, dans tous les cas , ne peut avoir un grand inconvénient) à la simple ponction , qui pourrait en avoir si la tumeur était un corps solide placé dans la plèvre ou dans le poumon.

M. Cayol a présenté depuis à la Société de la Faculté une observation à-peu-près semblable à celle de M. Geoffroy ; mais elle n'a point encore été publiée.

291. On trouve dans le Journal de Médecine par MM. Corvisart, Leroux et Boyer (a) , l'histoire d'un homme qui a rendu pendant plusieurs mois, par l'expectoration, des pellicules obrondes, qu'il est facile de reconnaître pour des débris d'acépbalocystes, et dont, quelques-unes paraissent être des acéphalocystes entières mais affaissées.

J'ai vu un cas semblable à l'Hôtel-Dieu de Nante», en 1798, et M. Ribes m'en a fait voir un second il y a quatre ou cinq ans. Ces deux malades ont guéri ,.

(a) Tom. u; cahier de prairial, an ix< — 1801 .

278 DES PRODUCTIONS OSSEUSES, etc7

ainsi que le sujet de l'observation insérée dans le Journal de Médecine , et , par conséquent , on n'a pas pu vérifier quel était le siège des acéphalocystes ; mais il n'est guère probable qu'il fut ailleurs que dans le poumon.

292. J'ai été consulté , il y a sept ou huit ans , pour une jeune personne qui éprouvait une grande dyspnée , avec toux , expectoration abondante et amaigrissement notable. L'ensemble des symptômes qu'elle présentait annonçait , en un mot , la phtbisie pulmonaire. Un jour, elle éprouva des douleurs très-vues dans la région épigastrique , et, quelques heures après, elle rendit par les selles une quantité considérable d'acéphalocvstes , dont la grosseur variait depuis celle d'une aveline jusqu'à celle d'un œuf de pigeon. Dès ce moment , la fièvre hectique , le catarrhe et la dyspnée cessèrent , et peu de temps après la malade avait repris son embonpoint et ses forces.

Ne peut-on pas penser que, chez cette malade, un kyste placé dans le poumon gauche se sera ouvert à travers le diaphragme , dans l'estomac ou le colon transverse? Quoi qu'il en soit, dans ce cas, comme dans celui des hydatides crachées , le cylindre donnerait certainement des lumières que l'on ne pourrait obtenir par aucun autre moyen.

ARTICLE IV

Des Productions cartilagineuses, osseuses, calculeusos et crétacées du poumon.

293. Des concrétions cartilagineuses, osseuses, pétrées , crétacées , se voient assez fréquemment dans les