DU P0UM0TV

'poumons, et elles y ont été rencontrées par presque tous les anatomistes qui se sont livrés à l'examen des altérations pathologiques , depuis le 16e siècle jusqu'à ce jour. Pour mettre quelque ordre dans ce que nous avons à en dire , nous décrirons d'abord les formes assez variées sous lesquelles elles peuvent se présenter; nous parlerons ensuite des accidens qu'on leur a attribués , et de leur origine.

Nous avons déjà parlé de diverses productions fibreuses ou cartilagineuses accidentelles qui peuvent se développer dans le poumon, et entre autres de celles qui forment des kystes renfermant des tubercules (§5g), des vers vésiculaires (§ 288), ou des liquides de nature variable ( § 284) , et de celles qui constituent les fistules ( § 56 , 94 et suiv. ) et les cicatrices pulmonaires ( § 106 et suiv. ).

2g4- O11 trouve encore quelquefois dans le poumon des kystes cartilagineux qui renferment des concrétions osseuses ou crétacées de l'espèce de celles qui seront décrites plus bas , et des productions cartilagineuses informes , ordinairement d'un médiocre volume, et qui présentent souvent çà et là quelques points d'ossification commençante.

2g5. L'ossification accidentelle qui se développe , soit dans ces cartilages , soit sans leur formation préalable, et dans le tissu pulmonaire lui-même, n'est jamais parfaite , ou au moins je n'ai jamais vu dans le poumon de productions de ce genre qui présentassent la texture fibreuse et la cohérence solide dela partie moyenne des os longs , et encore moins la substance spongieuse qui remplit l'extrémité de ces os ou le centre des os courts. Il semble que , clans le dé—

280 DES PRODUCTIONS OSSEUSES, etc.

veloppement de ces ossifications accidentelles , la nature emploie une plus grande quantité de phosphate calcaire et une quantité beaucoup moindre de gélatine que dans celui des os ; d'où il résulte que ces ossifications présentent plus souvent l'aspect d'une petite pierre que celui d'un os, et c'est sans doute pour cette raison qu'elles ont été nommées calculeuses ou iophacées par plusieurs auteurs.

Quelquefois même il paraît qu'aucun atome de gélatine ne s'y trouve mêlé , et alors le phosphate calcaire se présente sous l'apparence de la craie à demi sèche ou délayée d'eau.

Nous décrirons successivement ces diverses variétés sous les noms A' ossifications imparfaites ou pétrees et de concrétions crétacées.

296. Les ossifications imparfaites sont enkystées ou non enkystées. Les premières sont fort rares dans le poumon ; elles forment de petites masses rondes , dont le volume varie depuis celui d'un grain de chêne vis jusqu'à celui d'une noisette, et qui sont enveloppées d'un kyste cartilagineux , d'une demi-ligne à une ligne d'épaisseur, qui leur adhère intimement.

297. Les ossifications non enkystées du poumon sont d'une forme extrêmement irrégulière. Leur surface est anfractueuse et hérissée d'aspérités, à-peuprès comme celle de la pierre meulière. Leur centre est blanc, opaque , d'une apparence tout-à-fait calcuîeuse, et il est facile à réduire en poussière par le broiement. Leurs parties les plus extérieures , au contraire, sont un peu jaunâtres, offrent une demitransparence légère et comme cornée, sont plus difficiles à réduire en poudre sous le marteau, et parais-

DU POUMON. 28l

sent dans un état d'ossification un peu plus parfaite.

298. Ces ossifications se trouvent quelquefois plongées dans le tissu pulmonaire, auquel elles adhèrent intimement; d'autres fois, elles se développent, commenous l'avons dit, au milieu d'une masse cartilagineuse. Enfin on les trouve très - fréquemment au centre d'une masse tuberculeuse, et particulièrement de celles qui se développent dans les glandes bronchiques. Dans ce dernier cas , lorsque le tubercule vient à se ramollir, la concrétion osseuse reste libre et flottante au milieu de l'excavation qui lui succède (obs. ni); et, lorsque son volume ne s'y oppose pas, elle passe dans les bronches qui communiquent avec l'excavation tuberculeuse, et est rejetée au dehors par l'expectoration.

Les concrétions crétacées se présentent , comme nous l'avons dit § 2g5 , sous l'apparence de la craie légèrement humide ou mêlée d'une assez grande quantité d'eau pour la délayer entièrement. Dans ce dernier état , elle est toujours enkystée ; dans le premier, elle peut ne pas l'être, quoiqu'elle le soit ordinairement. Lorsqu'on écrase entre les doigts celle^mâtîère crétacée, elle paraît quelquefois réduite en poudre impalpable , mais assez souvent elle contient quelques petits fragmens d'ossifications pétrées qui donnent la même sensation que des grains de sable mêlés à de la craie plus ou moins délayée.

299. Les kystes qui renferment la matière crétacée sont ordinairement cartilagineux. Us sont sphéroïdes ou informes : j'en ai vu un qui présentait assez exactement la forme d'une pyramide à quatre pans inégaux.

282 DES PRODUCTIONS OSSEUSES, etC.'

5oo. Les kystes arrondis sont quelquefois osseux; mais d'une ossification imparfaite , ou tout - à - fait seniblable à la croûte extérieure et demi-transparente des concrétions osséo - terreuses décrites ci - dessus. J'ai trouvé quelquefois des concrétions de ce genre formées par plusieurs kystes osseux ou cartilagineux semblables, s'enveloppant les uns et les autres, et séparés par une couche de matière crétacée humide.

11 est beaucoup plus commun de trouver la matière crétacée à demi liquide placée au centre d'un tubercule , et particulièrement de ceux qui se développent dans les glandes bronchiques. Quoiqu'aussi humide que la matière tuberculeuse elle-même, il est facile de l'en distinguer à son opacité plus grande , et a sa blancheur qui contraste avec la couleur jaune pâle des tubercules. Si on laisse sécher cette matière crétacée, elle devient plus blanche que lorsqu'elle était humide, et acquiert une sorte de cohésion qui ne permet pas de la réduire en poudre en la pressant entre les doigts.

5oi. Les concrétions osseuses ou crétacées du poumon sont ordinairement fort petites. Je n'en ai jamais trouvé de plus grosses qu'une amande.

Je n'ai jamais vu non plus la transformation complète d'une portion du poumon en une substance osséo-pétrée; j'ai seulement trouvé quelquefois autour des cicatrices pulmonaires imparfaites (§ 106) une petite quantité de matière crétacée disséminée et comme infiltrée dans le tissu pulmonaire..

3o2. On trouve dans la plupart des pathologistes des opinions assez singulières sur la cause et l'origine des concrétions osseuses et crétacées du poumon. J'examinerai seulement celles qui sont le plus spécieuses,.

ou qui ont été émises par des hommes dont le nom fait le plus autorité. Cullen , après beaucoup d'autres, les regarde comme une cause fréquente de l'asthme , et pense qu'elles peuvent être dues aux émanations pulvérulentes mêlées dans l'air et que respirent habituellement les hommes voués à certaines professions, comme lesamidonniers , les lapidaires, les chaufourniers , les voituriers , etc.

La nature chimique des concrétions dont il s'agit, mieux connue depuis les belles analyses de Schéele, rend aujourd'hui cette étiologie ridicule, quoiqu'elle ait été long-temps universellement adoptée , et dispense de la réfuter.

Je n'entends pas nier , d'ailleurs , qu'une certaine quantité de poussière introduite chaque jour dans les bronches avec l'air que Ion respire ne puisse occasioner une dyspnée momentanée, et à la longue, peut-être, devenir la cause occasionelle d'une maladie quelconque du poumon; mais le séjour de cette espèce de corps étrangers dans les bronches n'est jamais très-long , et il suffit d'examiner l'expectoration d'un homme qui a passé la nuit dans une atmosphère épaissie par la fumée d'une lampe, ou la journée sur une grande route couverte de tourbillons de poussière, pour se convaincre que dans l'espace de vingtquatre heures ces corps étrangers sont expulsés à l'aide du mucus bronchique qui les enveloppe.

Si, d'ailleurs , ils pouvaient séjourner dans le poumon , ce serait sans doute dans les bronches qu'ils s'accumuleraient , et on y trouverait un amas considérable de matières diverses suivant la nature des émanations au milieu desquelles vivrait le malade :

284 DES PRODUCTIONS OSSEUSES, etc.

or, cela ne s'est jamais vu, que je sache ; et, pour more compte, je n'ai rencontré rien de semblable , quoique J'aie ouvert les corps d'un grand nombre d'individus qui avaient passés leur vie dans des ateliers dont l'atmosphère est continuellement chargée de poussières calcaires ou autres.

5o3. Je n'entends pas nier non plus que l'existence d'un grand nombre de concrétions osseuses dans les poumons ne puisse produire une dyspnée habituelle et d'une certaine intensité ; mais je puis assurer que j'ai trouvé des concrétions osseuses ou terreuses assez nombreuses chez des sujets qui avaient la respiration parfaitement libre; et surtout, d'après les ouvertures de cadavres contenues dans les recueils des observateurs , ainsi que d'après celles que j'ai faites moi-même , il me paraît certain qu'on n'a jamais trouvé dans le poumon des concrétions osseuses ou crétacées d'un assez grand volume , ou assez nombreuses et assez rapprochées pour qu'on put , en aucun cas , leur attribuer un degré de dyspnée aussi intense que celui qui caractérise X asthme des praticiens.

5o4- M. Bayle a émis sur les effets de ces concrétions une opinion d'autant plus extraordinaire qu'il n'a pas même cherché à l'établir par l'exposition de quelques raisonnemens ou de quelques analogies , et que les faits qu'il apporte à l'appui sont plutôt propres à la renverser qu'à la confirmer. Il a rangé ces productions parmi les causes de la phthisie pulmonaire, et il décrit leurs symptômes de la manière suivante : « La plupart des sujets affectés de cette maladie ren- » dent par l'expectoration de petits débris calculeux m blanchâtres ou grisâtres ; souvent fort nombreux ;

» la plupart d'entre eux ont eu pendant fort long- » temps une toux sèche (a). »

Il esta remarquer que M. Bayle ne met ni l'expectoration, ni la gêne de la respiration, ni l'amaigrissement, ni la fièvre hectique au nombre des symptômes de la maladie; et par conséquent on ne conçoit pas quel motif apule porter à la classer parmi les e pèces delà phthisie. Lesdeux exemples qu'il en donne n'éclaircissent pas davantage cette question. Le premier (b) est un homme attaqué d'une toux avec expectoration glaireuse , mêlée de crachats puriformes , et dans lesquels se trouvaient quelquefois de petits calculs crétacés. Au bout de neuf mois , la fièvre hectique se joignit à ces symptômes ; et , dans l'espace de six semaines , le malade fut réduit au marasme et succomba. A l'ouverture du corps , on trouva dans les poumons un grand nombre de petites concrétions crétacées , sèches ou humides , enkystées ou non enkystées. Le tissu pulmonaire , légèrement durci autour de ces concrétions, était d'ailleurs sain.

11 est évident que dans ce cas la consomption et la mort ont été dues à un catarrhe chronique ; et je ne vois aucune raison d'attribuer ce dernier aux concrétions existantes dans les poumons , puisqu'on en trouve souvent en aussi grand nombre sans qu'il en résulte rien de semblable.

La seconde observation de M. Bayle (c) est celle d'un homme mort d'une fièvre essentielle avec pleuro-

(a) Bayle, Recherches sur la Phthisie pulmonaire, pag. 34- (l/) Op. cit., obs. xxxiii.

!lS6 DES PRODUCTIONS OSSEUSES, etc.'

péripneumonie. Cet homme éprouvait depuis un an de la dyspnée , une toux fréquente , suivie de crachats muqueux ; il n'avait presque pas maigri. Ce fait ne me paraît pas beaucoup plus propre à établir l'opinion de l'auteur , car on ne voit ici presque rien de ce qui caractérise, à proprement parler, la phthisie.

505. En comparant les observations de concrétions osseuses ou crétacées du poumon contenues dans Morgagni , dans le Sepulchretum de Bonet , et dans divers autres recueils , il est facile de voir que , dans le plus grand nombre des cas , l'existence de ces productions n'était accompagnée d'aucun symptôme grave qu'on pût lui attribuer; et que, quoiqu'on ait observé assez souvent chez ces sujets une toux sèche ou avec une expectoration glaireuse ou niante , ces symptômes, très-vagues d'ailleurs de leur nature, ne peuvent être regardés comme constans.

Les ouvertures de cadavres que j'ai faites moi-même me donnent un résultat semblable. J'ai trouvé souvent des concrétions de l'espèce de celles dont il s'agit chez des sujets qui n'avaient présenté aucun signe de gêne ni d'embarras dans les organes respiratoires. D'autres avaient éprouvé une toux sèche ou accompagnée d'une expectoration de nature variable, avec ou sans dyspnée ; mais ces derniers avaient presque tous quelqu'aulre altération du tissu pulmonaire à laquelle on pouvait attribuer, avec autant ou plus de fondement , les symptômes existans.

506. 11 est surtout très-commun de rencontrer en même temps que les concrétions osseuses ou crétacées, <îes indices intéricurset extérieurs de cicatrices de l'espèce de ceux qui ont été décrits dans la première

DU POUMON. $Sj

partie de cet ouvrage , et de trouver en même temps le tissu pulmonaire flasque , durci et infiltré d'une grande quantité de matière noire pulmonaire autour des concrétions et dans les interstices qui les sépare des cicatrices cellulaires fibreuses ou cartilagineuses dont il s'agit § 106 et suiv.

D'après ces faits , je suis porté à croire que , dans le plus grand nombre ,des cas , les concrétions osseuses et crétacées du poumon se sont développées à la suite dune affection tuberculeuse guérie , et sont le produit des efforts de la nature, qui, cbercbant à cicatriser les excavations pulmonaires , a développé avec trop d'exubérance le pbospbate calcaire nécessaire à la formation des cartilages accidentels qui constituent le plus souvent les fistules et les cicatrices pulmonaires.

Plusieurs des observations que j'ai rapportées (obs. iii et vi) présentent des faits propres à appuyer celte opinion , et l'on en trouvera quelques autres dans le cours de cet ouvrage.

Je ne veux pas nier cependant qu'il ne puisse se développer primitivement et indépendamment de l'existence antérieure des tubercules , des concrétions osseuses ou crétacées dans le poumon ; mais je regarde ces cas comme très-rares ; et il me paraît à -peu-près certain qie c'est surtout alors que l'existence de ces concrétions ne produit aucune espèce de trouble dans les fonctions.

307. Les concrétions osseuses et crétacées des poumons n'ayant jamais un grand volume , leur existence ne peut être ni connue ni même soupçonnée par le cylindre , à moins qu'elles ne se trouvent dans une

3 88 MÉLÀNOSES DU POUMON- .'

portion dîi poumon devenue flasque et imperméable à l'air par l'effet de la cicatrisation d'une excavation tuberculeuse.

ARTICLE V

Des Mélanoses du poumon.

3o8. Les anciens chirurgiens et, à leur imitation, les anatomisles modernes ont confondu sous les noms de squirrhe , de cancer ou de carcinome , des productions accidentelles qui n'ont aucun caractère commun entre elles , si ce n'est de n'avoir aucun analogue dans les tissus naturels, ou dans ceux de l'économie animale saine , de naître dans un état de dureté ou de crudité , et de tendre à se détruire en se ramollissant (a).

Convaincu que cette confusion est une des causes qui ont le plus nui aux progrès de l'anatomie pathologique , dès le moment où j'ai commencé à me livrer à l'étude de cette science, je me suis attaché à rechercher les caractères dislinctifs des diverses espèces de productions dont il s'agit, afin d'arriver ensuite à une connaissance plus exacte de leurs effets.

J'ai réussi à en distinguer plusieurs espèces trèstranchées : celle dont je vais parler est la plus facile à reconnaître dans tous les organes, excepté dans le poumon , où. , par la ressemblance de sa couleur, elle est quelquefois très- dilïicile à distinguer de la matière noire pulmonaire , comme nous le dirons plus bas.

{a) Voy. Dictionnaire des Sciences rae'dicales , au mot Anatomic pathologique.

mélanoses du poumon. 289

J'ai décrit les mélanoses dans un mémoire lu il y a plusieurs années à la Société de la Faculté de Médecine (a) ; mais comme il est encore inédit , il est nécessaire de donner ici une description abrégée de ces productions.

3og. Dans l'état de crudité, ces productions offrent une consistance égale à celle des glandes lymphatiques, une couleur noire foncée, un tissu homogène un peu humide, opaque, d'un aspect fort semblable à celui du tissu des glandes bronchiques. Lorsque ce tissu commence à tendre au ramollissement qui est ordinaire aux substances morbifiques de celle classe, il laisse suinter par la pression un liquide roussâtre , ténu , mêlé de petits grumeaux noirâtres, quelquefois assez fermes , d'autres fois friables ; mais qui , lors même qu'ils sont friables , présentent encore quelque chose de flasque au toucher. A une époque plus avancée du ramollissement, ces grumeaux, et bientôt tout le reste de la masse dont ils font partie , deviennent tont-à-fait friables , et ne tardent pas à se convertir en une sorte de bouillie noire.

5 10. Les mélanoses peuvent exister sous quatre formes différentes , savoir : 1 ° sous celle de masses renfermées dans des kystes; 20 sous celle de masses non enkystées ; 3° sous celle de matière infiltrée dans le tissu d'un organe ; 4° sous celle de matière déposée à la surface d'un organe.

3 1 1 . 1 re Sorte. Mélanoses enkystées. — Les kystes qui renferment des mélanoses sont assez régulièrement arrondis; leur volume varie depuis celui d'une petite

(a) Bulletin de la Faculté Je Médecine de Paris. 1806. n° 11. I. J9

2g0 \ MELANOSES DU POUMOJX.

aveline jusqu'à celui d'une noix : au moins n'en ai-je pas vu de plus petits ni de plus volumineux. Ils ont une épaisseur assez égale , mais peu considérable , et qui ne va guère au-delà d'une demi-ligne. Le tissu cellulaire paraît être le seul élément qui entre dans leur composition. Ils adhèrent , au moyen d'un tissu cellulaire très-fîn, au tissu de l'organe dans lequel ils se développent , et l'on peut les en séparer facilement par la dissection. Leur face interne est assez lisse ; mais elle adhère cependant à la matière morbifîque qu'elle revêt. Le moyen de cette union m'a paru être un tissu cellulaire imparfait , et tellement fin qu'on ne le distingue pas toujours , surtout quand les mélanoses sont un peu ramollies.

Je n'ai trouvé jusqu'à présent de mélanoses enkystées que dans le foie et dans le poumon : encore n'ai- je rencontré dans ce dernier organe qu'une seule masse de celte sorte.

3i 2. 2e Sorte. Mélanoses non enkystées. — Cette sorte de mélanoses est beaucoup moins rare que la précédente. Je l'ai rencontrée dans le poumon, dans le foie , dans la glande piluitaire et dans les nerfs.

Le volume des mélanoses non enkystées n'offre rien de constant ; il varie depuis celui d'un grain de millet jusqu'à celui d'un œuf, et peut même quelquefois être plus considérable. Leur figure est aussi fort irrégulière. Elles adhèrent ordinairement trèsélroitement aux parties dans lesquelles elles se sont développées ; quelquefois cependant elles leur sont unies par un tissu cellulaire visible quoique fin , et qui permet de les détacher sans rien rompre. Dans ce dernier cas ; elles ont ordinairement une forme arrondie.

MELANOSES DU POUMON. 29 1

3i3. 3e Soute. Infiltration des organes par la matière des mélanoses. — Il arrive assez souvent que la matière des mélanoses, au lieu d'être rassemblée en masses plus ou moins considérables , se trouve disséminée dans le tissu d'un organe et placée dans les interstices de ses molécules intégrantes. L'aspect et la couleur des parties attaquées de cette sorte d'infiltration peuvent présenter un assez grand nombre de variétés qui dépendent de la texture de l'organe affecté, de la quantité de matière morbifique déposée, et de l'état de ramollissement ou de crudité dans lequel se trouve cette matière.

Lorsque l'infiltration a commencé depuis peu , et que la matière morbifique n'est pas encore très-abondante , l'aspect de la partie altérée ne diffère de celui qui lui est naturel que par de petits points ou des stries noires qui s'y trouvent mêlées, et dans les intervalles desquelles le tissu de l'organe affecté présente encore son aspect naturel ; mais à mesure que la maladie fait des progrès , les stries formées par la matière des mélanoses augmentent en nombre et en volume ; le tissu naturel intermédiaire s'amoindrit au contraire chaque jour, et bientôt il disparaît entièrement.

Ce n'est ordinairement qu'à cette époque que la matière infiltrée commence à se ramollir; mais si le ramollissement commence avanlque ladestruction et l'absorption de l'ancien tissu de l'organe soient complètes , il arrive assez souvent que ce tissu lui-même se ramollit et se mêle à la matière des mélanoses , dont il change alors la couleur noire en une couleur brunâtre , jaunâtre ou grisâtre.

0Q2 MELAJVOSES DU POUMOIV.

5 14> Les mélanoses, comme toutes les matières accidentelles qui n'ont point d'analogues dans les tissus et les liquides de l'économie animale , produisent des effets généraux et des effets locaux. Parmi les premiers , le plus constant est la diminution graduelle des forces vitales, et une altération très-marquée dans la nutrition , d'où résultent un amaigrissement considérable et lliydropisie du tissu cellulaire , quelquefois même celle des membranes séreuses. Les sujets que j'ai vus mourir par suite du développement des mélanoses dans un organe quelconque, et ceux même chez lesquels cette matière occupait une grande partie du poumon , n'avaient pas de fièvre continue et bien marquée ; les deux observations de mélanoses du poumon sans complication contenues dans l'ouvrage de M. Bayle (a) donnent le même résultat. Si ce caractère est constant , comme je suis très-porté à le croire , il pourra servir à faire distinguer pendant la vie la consomption produite par les mélanoses du poumon, de la pblhisie tuberculeuse, qui, comme l'on sait , est constamment accompagnée pendant presque toute sa durée d'une fièvre hectique assez ordinairement caractérisée par deux exacerbations, dont l'une a lieu vers le milieu du jour et l'autre dans la nuit.

3i5. Les effets locaux lesplusconstansdesmélanoses développées dans le tissu du poumon sont une dyspnée proportionnée à l'étendue de l'affection , et une toux souvent sèche , quelquefois accompagnée d'une

[a) Foy. Recherches sur la Phlhisie pulmonaire, bbs. xx et xxi.

MELANOSES DU POUMON". 2Cp

expectoration pituiteuse , mêlée assez ordinairement de quelques crachats puriformes.

3 16. Les mélanoses du poumon peuvent se ramollir quelquefois complètement, et, après avoir versé dans les bronches la matière qui les formait , donner lieu à des excavations semblables à celles que produit le ramollissement des tubercules. Je n'«ii jamais trouvé moi-même , dans le poumon , d'excavations occasionnées par ce genre de productions ; mais j'en ai trouvé dans le foie , et l'ouvrage de M. Bayle contient deux observations qui prouvent incontestablement la possibilité de leur formation dans le poumon (a). Dans ces deux cas , le tissu pulmonaire , infiltré par la matière des mélanoses au point d'avoir acquis une densité égale ou supérieure à celle du foie, et de crier sous le scalpel , présentait une multitude de petites cavités évidemment formées par le ramollissement de quelques portions de la même matière.

617. Il est évident que, dans des cas de celte nature, la pectoriloquie existerait du moment où une semblable cavité viendrait à communiquer avec les bronches .

11 est également clair que le cylindre ferait reconnaître l'imperméabilité du poumon dans l'infiltration de ce viscère par la matière des mélanoses , mais qu'il ne pourrait faire distinguer ce cas de la péripneumonie chronique.

3 18. Les mélanoses sont une des espèces de cancer les moins communes , et il est extrêmement rare sur-

(a) Voy. Recherches sur la Phlhisie pulmonaire, obs. xx et \xi.

2C)4 MÉLANOSES DU POtJMON".

tout d'en rencontrer dans le tissu pulmonaire. Cette assertion pourra paraître singulière, d'après l'assertion contraire de M. Bayle (ci) , et les observations rapportées dans son ouvrage sous le nom de phthisies avec mélanoses. Quelque défiance que j'aie de moimême toutes les fois que je me trouve en contradiction avec cet excellent observateur , dont j'ai été à portée plus que personne de connaître l'extrême exactitude , je ne puis m'empêcher de penser qu'il s'est trompé sur le point dont il s'agit , et qu'il a quelquefois confondu avec les mélanoses la matière noire pulmonaire. J'avoue que ces deux substances se ressemblent beaucoup par leurs caractères extérieurs, et que je ne sais pas trop si l'œil le plus exercé pourrait trouver quelque différence entre une mélanose développée dans le tissu du foie ou de tout autre organe , et une glande bronchique tout-à-fait noire, comme on en trouve souvent dans des poumons très-sains. On pourrait tout au plus soupçonner quelque différence entre les deux substances dont il s'agit d'après les caractères suivans :

5ig. Les mélanoses ramollies, et même la matière qui suinte par la pression de celles qui sont encore fermes, teignent la peau en noir; mais celle couleur lient peu et s'enlève très-facilemeni en lavant, caractère par lequel les mélanoses diffèrent beaucoup des glandes bronchiques; car la matière que l'on exprime de ces dernières lient tellement à la peau, qu'elle V reste attachée pendant plusieurs jours si on la laisse sécher avant d'essayer à l'enlever. L'analyse chimique

(a) Op. cit.. pag. 2S.

mélanoses du poumon. 295

indique aussi des différences très-essentielles entre ces glandes et les mélanoses. Les glandes bronchiques contiennent , ainsi que l'a dit Fourcroy , une grande quantité de carbone et d'hydrogène , principes qui ne se rencontrent point dans les mélanoses : ces dernières sont presqueenlièrement composées d'albumine, etleur matière colorante est d'une nature particulière (ci).

520. Les mélanoses, au reste, malgré leur ressemblance presque exacte avec une glande bronchique noire, sont évidemment une production morbifîque et très-délétère; car elles produisent tous les effets locaux et généraux des autres cancers lorsqu'elles sont développées en certain nombre dans nos organes; et on les trouve souvent réunies à une ou plusieurs autres espèces de productions morbifiques dans les tumeurs cancéreuses composées.

32i. Lorsque les mélanoses forment des masses un peu volumineuses , ou lorsqu'elles infiltrent le tissu pulmonaire assez fortement pour lui donner une couleur d'un noir foncé et une consistance égale à celle du foie , il est difficile de ne pas reconnaître cette espèce de production accidentelle ; mais lorsqu'elle existe sous la forme d'infiltration commençante et est trop peu abondante pour durcir notablement le tissu du poumon , on peut difficilement la distinguer de la matière noire pulmonaire.

{a) Mon ami M. Clarion, professeur à l'Ecole île pharmacie de Paris, a fait, il y a quelques anne'es, à ma prière, l'analyse de ce genre de productions morbifiques; mais les 1 qu'il en avait prises ayant éié perdues, je ne puis donner ii:i que ee qu'il m'en a dit verbalement.

296 mélanoses du poumon.

322. Nous avons déjà parlé plusieurs fois (§ 106 et 32o) de cette dernière matière à laquelle les anatomistes ont fait peu d'attention , mais qui existe si communément dans les poumons , et dans ceux même des hommes les mieux portans , qu'il est difficile de ne pas la regarder comme naturelle. On la trouve plus ou moins abondamment dans les poumons de presque tous les adultes , et elle paraît devenir plus abondante à mesure que l'on avance en âge. Dans la première enfance, au contraire , on n'en aperçoit ordinairement aucune trace , et les poumons sont d'une couleur rose aussi pure que les poumons des bœufs et de plusieurs autres animaux. Peut-être la matière noire n'existe-t-elle que chez l'homme et les animaux carnivores ; mais je me suis trop peu livré à l'anatomie comparée pour pouvoir rien assurer à cet égard.

525. Lorsque cette matière existe en petite quantité, elle donne seulement au poumon une teinte légèrement grise. A la surface du poumon , elle est disséminée sous la forme de petits points noirs qui, plus nombreux et plus rapprochés le long des intersections des lobules pulmonaires , y forment des stries , de petites taches ou des lignes ponctuées. Ces points , plus rapprochés encore çà et là , soit à la surface , soit dans l'intérieur du poumon , forment des taches plus ou moins nombreuses et étendues ; quelquefois elles le sont assez pour donner une teinte noire à des portions très-grandes du poumon ; mais elles n'altèrent en rien la souplesse et la perméabilité de son tissu ; et c'est en quoi elles diffèrent de l'infiltration produite par la matière des mélanoses.