PLEURÉSIE, ROUGEUR DE LA PLEVRE

Le caractère analomique de la pleurésie aiguë , comme celui de l'inflammation de toutes les membranes sé+reuses, est la rougeur de la membrane affectée. Cette rougeur est , en quelque sorte , ponctuée et semblable à ce qu'elle serait si l'on avait formé avec un pinceau, à la surface de la plèvre , un grand nombre de petites taches de sang très-irrégulières et très-rapprochées les unes des autres. Ces points rouges pénètrent toute l'épaisseur de la membrane , et laissent entre eux des intervalles dans lesquels on dislingue encore trèsbien la couleur blanche de la plèvre. Il n'y a pas de doute que , pendant la vie , la rougeur ne doive être uniforme , et que les intervalles que l'on y observe après la mort , et qui la rendent ponctuée , ne doivent être comparés, ainsi que le faisait Bichat pour des dispositions analomiques analogues , à la disparition presque totale de la rougeur que l'on observe souvent dans les cadavres des sujets morts d'érysipèle.

Outre cette rougeur ponctuée , et lors même qu'elle est très-peu considérable, on trouve toujours les vaisseaux sanguins qui rampent à la surface de la plèvre beaucoup plus rouges et plus appareils que dans l'état naturel , et comme injectés.

555. Quelques médecins regardent lepaississement de la plèvre comme un effet assez ordinaire de son inflammation. Ce caractère ne m'a jamais paru bien évident, et il est certain que, dans la plupart des cas où l'on a cru trouver celte disposition , on a pris pour un épaississement , des tubercules miliaires très-nombreux développés à la surface interne ou externe de la plèvre , des incrustations cartilagineuses placées entre celte membrane et les parlies qu'elle revêt, ou

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des fausses membranes plus ou moins denses , intimement adhérentes à sa surface interne.

356. L'inflammation de la plèvre est toujours accompagnée d'une exhalation à sa surface interne; cette exhalation , qui est , à proprement parler , le mode de suppuration propre des membranes séreuses , paraît commencer dès les premiers instans de l'inflammation, et présente presque toujours deux matières de nature différente, l'une demi-concrète, l'autre aqueuse et très-liquide. La première est connue sous le nom de jausse membrane , la seconde sous le nom de sérosité ou d 'épanchement séro-purulent. L'une etl'autre présentent beaucoup de variétés.

557. Les fausses membranes sont formées par une matière d'un blanc plus ou moins jaune, opaque , ou très-légèrement demi-transparente , dont la consistance , quelquefois à peine supérieure à celle du pus, est , dans d'autres cas , égale à celle du blanc d'œuf cuit, ou de la couenne inflammatoire du sang, à laquelle les fausses membranes ressemblent beaucoup par tous leurs caractères physiques. Cette matière , étendue sous forme de nappe sur toute la partie enflammée de la plèvre , en suit , quand cette inflammation est générale , tous les contours, tant sur les poumons que sur les parois externes du thorax , et lui forme une sorte de doublure intérieure et complète. Dans les cas où l'inflammation est bornée à la plèvre pulmonaire ou à la plèvre costale, la partie enflammée est seule recouverte d'une fausse membrane.

Dans les cas d'inflammation générale, assez souvent les portions de la fausse membrane qui revêtent le poumon. et la plèvre costale sont réunies entre elles