DE LA PERICARDITE AIGUË

légèrement fauves^ tous traiisparens, un peu spu-» meux f et tellement visqueux qu'on pouvait renver-^ ser le crachoir sans qu'ils se détachassent. Les batte-* mens du coeur étaient difficiles à analyser à cause de leur fréquence. Une pulsation forte était suivie de trois ou quatre autres graduellement décroissantes ; le pouls, presque filiforme, faible et irrégulier, avait de longues intermittences. On entendait par momens, à la région du cœur, un bruit analogue "à' la fluctuation d'un liquide. Les inspirations fortes paraissaient déterminer ce bruit plutôt que les mouvemens mêmes du cœur (a). >

Depuis quelques jours, les extrémités inférieures^ les mains et la partie inférieure des avant-bras étaient oedémateuses ; le nez et les mains offraient une couleur livide ; les urines étaient abondantes , les selles rares et naturelles , l'appétit nul , les facultés intellectuelles libres. Le malade ne dormait presque pas. (Trois pilules de savon j cautère sur le côté gauche. ) Le 1 5 , les symptômes d'orthopnée étaient plus intenses. Le malade semblait n'être attentif qu'à respi-* rer. Les crachats étaient presque entièrement sangui-» nolens. La face exprimait l'angoisse et l'anxiété la plus grande. La respiration s'entendait moins dans les côtés, et on y entendait un râle plutôt muqueux que crépi-

(a) Ce bruit annonçail-il l'hydro-péri carde que Ton a trouve à Fouverture du corps? Je ne le pense pas, ou il faudrait supposer qu^il y avait ei^ même temps dans le péricarde un peu d^air qu^on n^y a pas aperçu à Fouverture. Il est trés-possible d^ailleurs que Feau trouvée dans le péricarde ne s'y soit épanchée que quelques heures avant la mort^ et sa petite quantité ne permet pas de lui attribuer les symptômes de la maladie.

tant y très-marqué surtout à droite. U y avait un râl6 tracbéal fort. L'impulsion du cœur était toujours forte. Le brait des contractions avait pour la première fms le caractère de celui d'un soufflet (a).

A midi y on fit une saignée de deux palettes. L'éiouffement cessa un peu. Le malade fut plu5 tranquille le reste delà journée, lient un moment de sommeil pendant lequel aes yeux restèrent eut r'ou verts.

Le i4> lestoimchats étaient moins sanguinolens. Ce* pendant l'étouffement semblait augmenter , et on fit une nouvelle saignée de deux palettes. Le pouls était tout-à-fait insensible à cause de l'œdème.

Le i5y des tacbes livides très-foncées et distinctes ^e la lividité générale de la face parurent à l'extrémité du nez. La respiration était devenue puérile aai parties antérieure «t latérale gaucbes de :1a poitrine ; mais elle était moins forte que les jours précédens à la partie antérieure droite ; on entendait un, râle datant bien Marqué dans le côté droit. La poitrine résonnait cependant à*»peu-»près également en avant et sur les parties latérales des deux cotés. Le cœur était dans le même état. On ajouta à la feuille du diagnostic : La . péripneumoniedu poumon droit gagne les parties anr térieure et latérales ; celle du gauche reste bornée à lu partie postérieure.

Le i6.^ le malade ne parlait plus qu'à voix basse et fort: peu. Les tacbes du nez augmentaient ; les crachats étaient plus épais , gris et opaques , les battemens du Cœiir plus obscurs. La conjonctive offrait une teinte jaunâtre.

{a) Dans ce cas ^ ce signe indiquait évidemment la congestioo du sang dans le cœur ( § 633). '

DE LA PÉRICARDITE AlGUE. SS^

Dans la soirée^ le malade fut danls une agitation ex* trême : le sentiment d'étoufifement avait augmenta; la

respiration était plaintive ; le malade éprouvait un sentiment de gêne ou plutôt une douleur obtuse à la région du cœur et y portait souvent .la làain ; ses yeux peignaient à-la-fois l'angoisse et l'extrême faiblesse ; les cradiats étaient grisâtres , moins visqueux et mêlés de salive. La face offrait une couleur d'upi jâunç terne. • •

Le ij, soninolepce le matin. Dans la journée, l'étouffement augmente , et la suffocation devient immi-nente. Le malade se débat et pousse des cris plaintifs. La peau avait pris par endroits une teinte bleuâtre ; dans d'autres elle était jaune. Les cr£icb^ts étaient moins abondans.

Le 1 8 février, mort.

' Ous^erture du cadavre Jaite vingt-quatre :^heure$ après la mort La peau offr^iit par-tout une légère teinte, jaunâtre, excepté à la face, à la poitrii^ç çt à la pa^r^ie su-: périeure des bras ; le tissu cellulaire spus^çuta^é. était infiltré d'une grande quantité de sérpsité j^^unâtre. Le tissu cellulaire intermusculaire n'offrait p^$ d^^lltérar fion; les muscles n'étaient pas amaigris; la lividité du bout du nez ne s'étendait p^s au-de}à de la; peau ^ quelques points du derme étaient di|rs,.\iqir? et iconime racornis. Au dessous des grandes plaquas livides observées sur les avant-bras et les cuisses , le tissu cellu-r* laire offrait une couleur rQUg^ livide, ^ans altération de texture,

La surface externe de la dure-mêre présentait une teinte légèrement jaune. Le cerveau n'offrait rien de remarquable.

Le piéricarde contenait à -peu -près quatre oîiccs

d'une sérosité limpide et un peu fauve.

Les ventricules du cœur avaient l'un et l'autre des

parôîs assez épaisses j mais sans qu'on pût assurer qu'il

y eût hypertrophie , vu la taille et la force du sujet. Une plaque blanche peu étendue , irrégulière , et

d'une texture analogue à celle des membranes formées par du tissu cellulaire condensé , adhérait intimement

au péricarde sur chacun des ventricules. La porfiori d'aorte renfermée dans le péricarde présentait de petites tumeurs d'un gris mat , fermes , continues en grande partie les unes aux autres , s'élevant perpendiculaireinent à la hauteur d'une ligne au-dessus des parois du vaisseau , et paraissant simplement appliquées sur le feuillet séreux du péricarde, quoiqu'il (ut difficile de les isoler sans détacher ce dernier (û).

L'oreillette droite et le 'ventricule du même coté

étaient distendus par du' sang noir et coagulé. Un sapg de même nature remplissait les intervalles que laissent entr'elles les colonnes charnues du ventricule frauché. La valvule raitrale était inégale et offrait trois ou quatre petites tumeurs développées dans son épaisseur , arrondies, et dont la plus grosse avait environ trois lignes de diatriètre:* Ces tumeurs étaient formées par un tissu dense et demi-cartilagineux. La membrane interne des artères était de couleur naturelle.

La cavité des plèvres À'èfiîstait pas ; les deux poumons adhéraient de toutes parts aux portions costale ,

[ct^ I! m^a paru que ces petites tumeurs étaient des tulierculer au pieiuier dea;ré.