DE LA PKRICAHDITE AIGUË

médiastlne et diaphragmatique de ces membranes. Celte adhérence avait lieu entre le médiastin et la face interne des poumons, au moyen d'ume multitude de petits filamens cellulaires qui , lorsqu'on 1<5S détruisait y laissaient aux surfaces correspondantes de la plèvre leur poli naturel. Dans les trois quarts supérieurs de leur face externe , les poumons étaient imis à la plèvre costale par un tissu cellulaire parfaitement organisé, et condensé de manière à former sur les poumons une véritable couche membraneuse ; enfin , dans leur partie inférieure externe et dans toute leur base, ils adhéraient aux parties correspondantes au moyen d'une membrane d'un blanc grisâtre, demi-transparente , ayant à-peu-près deux lignes d'épaisseur , dense et de texture comme fibreuse.

Les poumons , détachés et mis dans l'eau , surnageaient quoique très-pesans et assez volumineux ; leur surface externe ofirait une couleur livide , plus marquée postérieurçment qu'antérieurement. Le tissu pulmonaire , mou et crépitant en avant dans l'étendue de deux travers de doigt pour le poumon droit et de quatre pour le gauche , devenait peu à peu beaucoup plus dur et moins crépitant à mesure qu'on l'examinait plus en arrière , de sorte que la crépitation n'existait plus dans toute l'étendue du bord postérieur des poumons, point où leur tissu avait la densité du foie et une couleur d'un rouge violet ; il se déchirait , comme ce dernier organe ^ en présentant une surface grenue. Des portions détachées des poumons en cet endroit ne surnageaient pas quand on les mettait dans l'eau. L'hépatisation était à-peu-près d'un tiers plus étendue dans le poumon droit que dans le gauche. Le tissu

SgO SIGNÏS DE LA PERICARDITE AIGIJE.

pulmonaire , en général , laissait suinter peu de sérosité à rincîsion ; il s'en écoulait plus au milieu des poumons que vers leur bord antérieur^ et surtout que postérîeurement. Sa couleur était à-peu-près la même <^uè celle de la face externe de ces organes , sauf des taches noires péti étendues qu'il oflFrj^t ça et là.

La membrane interne des bronches offrait une couleùf d*ufi brun rOugeatre ; les glandes bronchiques étaîeht d'un noir d'ébène , mais molles et três-saines. Dans tine de celles du poumon droit se trouvait une concrétion Calcaire jaunâtre , enveloppée dans un kyste iûAhéè et presque transparent.

La cavité dû péritoine contenait à-peu-près une demi-pirilé dé sérosité jaunâtre.

L'estomac était resserré sur lui-même; sa membrane muqueuse , plissée et ridée , offrait une couleur grisâtre parsemée de loin en loin de quelques points rouges. La muqueuse de tout l'intestin grêle était , en général , d'un gris livide ; celle des gros intestins n'offrait rien de remarquable.

La vésicule biliaire contenait une bile noire , épaisse et semblable à de la poix.

La rjàté était peu volumineuse; son tissu, presque semblabfe a celui du foie , laissait suinter peu de sang quand on l'incisait ; en le pressant long-temps , on finissait par le réduire en une bouillie d'un roiix foncé.

L'observation que l'on vient de lire est intéressante non-seulement comme preuve de Tincertirude des signes de la péricardite , mais même sous le rapport de l'étiologîe et de la thérapeutique. On voit , en ef^ fei , chez ce malade , une péripneumonie médiocre

SIGNES DE tA PERICARDITE CHRONIQUE. $^ï

fjoaiit à l'étendue^ qui^ dans dix-huit jours , a fait {ov% peu de progrès sous ce rapport et sous <ielui mêm<$ de l'imensitë de l'inllammationy puisqu'à Touyerture dn corps la përipneumonie était pai^topjt au second degré , et que dans aucun point eUe ne montrait en*core de tendance à passer au troisième. Cependant cette affection n'a pu être dissipée par quatre saignées assez copieuses et quatre applications de sangsues ; tandis que Ton voit tous les jours des péripneiuno-f nies plus fortes et plus étendues jugulées, popr ma servir de l'expression de Galien, par une bien moindre effusion de sang. Ce fait pourrait , s'il en était besoin , servir à prouver que la nature intime et cachée des causes morbifiques contribue souvent ^ comme nous l'avons dit , autant ou plus que l'espèce et l'étendue des lésions qu'elle détermine , à la gravité dies maladies.

ARTICLE III

Des Signes de la péricardite chronique.

872. Les signes de la péricardite ehroi^îque sont encore plus incertains que ceux de Ia péricardite aiguë* Cette incertitude tient non-seulemem à la variabUit^é de ces signes , mais encore à la rareté plus grande de la péricardite chronique. J'ai suivi plusieurs maladie^ quçf )'ai regardées dès leur début et pendant tou$||pi|r c/our^ comme des péricardites chroniques et qui se sont presque toutes terjuioécis par la gùérison. Deux ou trois cas , tout au plus , dans lesqiiels les malades ont succombé , m'ont pernu^ 4^ vérifier qii^ le diagnostic était exact ; mais 9ss^z souvent j'ai trouvé le péri-

Sga CARACTERES ANATOMIQUES

carde plein de pus et dans un véritable état d'inflam« mation chronique sans que rien eût pitnie faire soup çonner chez ces sujets une semblable affection. Dans les cas que j'ai observés depuis trois ans ^ j'ai trauvé les symptômes locaux et généraux de la maladie toutà-fait semblables à ceux de la péricardite aiguë , à un peu moins de violence près. La guérison s'est fait attendre chez pi usieurs. malades un an ^ dix-huit mois, et même deux ans. Ses progrès ont été presqu insensibles, et du moment où elle a été parfaite , les mouyemens du cœur et les battemens du pouls sont rede« venus naturels et réguliers.