CHAPITRE VI

jyU AALS TRACBÈAL.

56 1. J'appelle râle trachéal cehii qui se passe dans le larynx ^ la trachée - artère et l'origine des troncs bronchiques. U peut quelquefois exister sans qu'il y ait de râle notable dans aucune autre partie des voies respiratoires. Ce râle est le seul qu'on puisse entendre à l'oreille nue , encore faut-il pour cela qu'il soit trèsfort. Lorsqu'on l'explore à l'aide du cylindre ^ son caractère est presque toujours celui du râle muqueux ; quelquefois cependant il est mêlé de râle sonore grave : lés bulles paraissent extrêmement nombreuses et trèsgrosses; quelquefois le bruit produit par l'air qui les tra* verse est si fort qu'il imite le roulemeïit d'un tambour ou le bruit d'une voiture qui roule sur le pavé ; on l'entend alors avec force dans toute l'étendue du sternum, et il est accompagné d'un frémissement trés-sensiblé qui indique sa proximité ; on l'entend même quelquefois dans toute l'étendue de la poitrine et à travers

ga RAT.E trachéal;

les poumons; mais alors il n'est point accompagné de frémissement , et l'on reconnaît facilement qu'il a son. siège clans un point éloigné : alors même il esl cepen-i dant quelquefois assez fort pour masquer les battemenf^ du cœur et le bruit de la respiration dans une grande partie de la poitrine. Toutes les fois que le râle trachéal existe , même à un léger degré , on ne peut distinguer les battemens du cœur sous le sternum qu'en recommandant au malade de 'rester lui moment sans respirer , ce qui lui est quelquefois difficile , à raison de l'intensité de la dyspnée, qui rend la respiration très-fréquente.

562. Le râle trachéal ne s'observe guère à un pareil degré que dans les hémoptysies graves et les paroxysme^ du catarrhe muqueùx des vieillards, qui prend alors le nom de catarrhe suffocant. On l'observe aussi chez la plupart des agonisans, et particulièrement dans Tagoniç des phthisiques, des péripneimjoniqùes^ et. des sujets attaqués de maladies dii cœur ou de fièvre^ essentielles graves. Dans tous les cas , on peut le regarder comme d'un mauvais augure lorsqu'il est trèsintense. On l'observe à un moindre degré dans les catarrhes pulmonaires aigus /dans les catarrhes chro-. niques muqueux graves , et dans toutes les maladies qui peuvent être compliquées de l'une ou l'autre de ces affections.

On peut le ranger au nombre des plus mauvais symptômes qui puissent survenir dans les fièvres.

Lors même que le râle trachéal est trop léger pour cire entendu à l'oreille nue ^ on l'entend parfaitement à l'aide du cylindre.

TINTEMENT METALLIQUE. 9I