RHYTHME DES BATTEMENS DU COEUR

le plus long. Chez un piéton qui aura marché douze ïieures sur vingt-quatre , les muscles des jambes et des cuisses n'auront réellement agi que pendant six heure»^ puisque les mouvemens des fléchisseurs et dès extenseurs sont alternatifs : ceux du tronc, au contraire > auront été pendant tout le temps de la marche dans "un état de contraction à -peu -près continuelle, mais l)eaucoup moins énergique et en quelque sorte auto- 3na tique ; d'où l'on peut conclure que , chez un homme sain, et qui, suivant les règles de Thygiène, se livrç habituellement à un exercice proportionné à ses forées , la somme du mouvement est à-peu-près la même dans chaque ordre de muscles , et que le cœur ne fait pas exception à cet égard. On peut encore tirer des mêmes faits cette autre conclusion, conforme d'ailleurs à l'expérience , que les professions qui , comme celle de laboureur^ conduisent à exercer d'une manière àpeu-près égale les diverses parties du système musculaire^ sont les plus favorables à la santé.

Cette distribution à-peu-près égale du mouvement dans le système musculaire , malgré une grande inégalité apparente, semble, au reste, être le résultat d'une loi générale dans là nature. Ainsi la durée ^moyenne du jour, la température moyenne, ne diflFèrent pas sensiblement, malgré les apparences contraires , au Sénégal et à Pétersbourg, et une année dans le même climat ne présente pas sous ces rapports , non plus que sous celui de la quantité de pluie, de différence notable avec l'année qui la précède ou qui la suit.

644- La rareté du pouls est une circonstance favorable pour reconnaître l'isochronisme de la contraction des ventricules et de la pulsation artérielle.

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Quand, au contraire, le pouls est plus fréquent que dans l'état naturel , c'est'-à-dire, quand ilhatplus de soiicante^ouse fois par minute^ cet isochronisme est difficile à distinguer; le repos après la contraction des oreUlettes ne se distingue ^us , et la durée delacon-r traction des ventricules est moindre ; celle de la con« traction des or^ll^tes reste la même , ou , si elle esc plus courte , cette différence est insensible.

Ces dbangemens sont d'autant plus prononcés que la fréquence du pouls est plus grande. U s'y joint ordinairement une diminution de l'impulsion et une augmentation du bruit produit par la contraction des ventricules .

U résulte de ces observations et des précérlentes ( § 641) que i quai»i la contraction des ventricules devient plus lente que dans l'^at ordinaire, l'excès dent de sa durée n'est p£» ordinairement pns sur le temps de la systole des oreillette ^ ni même sur celui du. repos, mais qu'il allonge la somme du temp^ rempli par les contractions diu cœur : ^ussi ie^pouls est*il toujours plus rare dans ces cas* .> ' '

645. L'hypertrophie des ventricullS^^^ lorsqu'elle est tnédiœre, présente en quelque sarte iine exagératioB du rhytiime naturel du cœur. La contraction des yen-' trioules^ moins sonoi^e, devient plus facile à distinguer de celle des oreillettes. Le repos après cette dernière est bien marqué, etcontraste sensiblement avec le bruit qui le précède et le mouvement qui le suit.

646. Mais dans l'hyperttxDpbie portée à un très4iant degré , le rhythme du cœur est singulièrement sdtéré. JLa contraction des ventricules devient extrêmement longue : ce n'est d'abord qu'un mouvement obscur et

hhythme des batteivteîcs du coeur. m 5

profond , mais qui augmente graduellement , soulève Toréille , et produit enfin la sensation du choc. Cette contractioa n'est accompagnée d'aucun bruit , ou , s^iî en existe, il se réduit à une sorte de murmure analogue à celui de la respiration. La contraction des ■oreillettes est extrêmement brève et presque sans brttil ; on Fetitend à peine ; quelquefois même elle est tôul-à-fait insensible , et à peine la systole des ventri- <^ules a-t-elle cessé quHls recommencent à se soulever de nouveau. L'intervalle de repos n'existe plus ou se eonfond avec le commencement presqu'insensible <le la contraction des ventricules.

647- Dans les cas extrêmes, on n'entend réellement tien, si ce n'est l'espèce de murmure indiqué ci-des- ^sus (§€45)» «t J'on sent seulement un soulèvement correspondant à chaque batlemeïil du pouls.

648. Il me paraît évident que la brièveté plus grande de la contraction des oreillettes ou son absence appa^ rente ne tient pas seulement , dans ce cas , à la di-^ nn&utipn d.e leur force contractile , mais encore à ce que cette contraction commencé alors avant que celte des ventriculèsTSit tout-à-fait cessé. Cela "devient surtout sensible dafïïs certains mbmenstyii les Orfeilleties > se cotïtractant avec plus de force et d'une manière en quelque sorte cbnvulsive , font entendre une «ystoîe très-sonore , qtii semble anticiper sur <;elle des ventri*cules et l'arrêter au milieu de soii développement,. Cette anûcipation , qui a souvent lieu dans lés palpi*tations, produit un effet très-difficile à décrire quoique facile à reconn^tre quand on l'a entendu une fois : c'est une sorte de soubresaut analogue à celui que produirait un ressort placé au-dessous du cœur, et