CHAPITRE XI

De V Induration cartilagineuse ou osseuse de la substance musculaire du cœur.

781. Je n'ai jamais rencontré l'ossification de la substance musculaire du cœur , et il n'existe dans les observateurs qu'un petit nombre d'exemples de cette affection. ,M. Corvisart a vu , chez un homme mort d'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, la- pointe de cet organe , « jusqu'à une certaine hau- » teur et dans toute l'épaisseur de sa substance^ con- » vertie en cartilage. » Les colonnes charnues du ventricule gauche participaient à la même affection (a). Haller (h) a trouvé , chez un enfant dont le cœur offrait

[a) Op. cit,/f2ig. 171. —(^) Opusc. pathoL

5oO INDURATION DU CŒUR*

un volume naturel , la partie inférieure dct^entricule droit ossifiée; les parties les plus charnues de roreil« lette gauche , les valvules sigmoïdes de Tartère pulmonaire et de l'aorte étaient dans le même état. M. Re« liauldin a publié , dans le Journal de Médecine par MM. Coivisart , Leroux et Boyer (a) , une observation non moins intéressante et plus détaillée.

Un étudiant eh droit , âgé de trente-trois ans , trèsadonné à Fétude , éprouvait , au moindre mouvement , de vives et fréq^uentes palpitations de cœur. La r^ion de' cet organe résonnait mal ; le pouls avait de Félévation. a La main appliquée sur la région de » cet organe ressentait une sorte d'écartement des » côtes ; et lorsqu'on pressait , même légèrement , » cette région^ on occasionait une douleur très-aiguë » et qui durait long-temps après la compression. »

A l'ouverture du corps , on trouva u la masse du » cœur extrêmement dure et pesante. Quand on vou- » lut inciser le ventricule gauche ^ on éprouva une » grande résistance causée par le changement total » de cette partie charnue en une véritable pétrifica-* » r tion qui avait une apparence sablonneuse en certains » endroits , et ressemblait dans d'autres à une cristal- » lisation saline. Les grains de cette espèce de sable f » très-rapprochés les uns des autres , devenaient plus » gros à mesure qu'ils s'éloignaient de la superficie » du ventricule, en sorte qu'ils se continuaient intérieu- » rement avec les colonnes charnues; ces dernières, » aussi [vétrifiées sans avoir changé de forme ^ avaient » acquis un volume considérable. Plusieurs égalaient

(a) Janvier, i8f6.

INDURATION DU COEUR. 5oi

n la grosseur de l'extrémité dû petit doigt , et avaient n l'air de véritables stalactites placées dans différentes » directions. L'épaisseur totale du même ventricule » était augmentée. Le ventricule droit, ainsi que les » gros troncs artériels qui partent du cœur , ne pré-* » sentaient aucune trace de désorganisation. Les ar- » lèves temporales , les maxillaires , et une partie de ji la radiale étaient ossifiées de chaque côté. >i

^82. Je suis persuadé qu'une induration osseuse ou cartilagineuse aussi étendue que celle qui avait lieu dans les trois cas que je viens de citer pourrait être reconnue , par le cylindre , à une augmentation très -notable et à quelques modifications particulières dans le biHiit du cœur. Je pense que c'est dans les cas de cette nature que le bruit du cœur a pu être entendu à l'oreille nue , et même à une cer« laine distance du malade , ainsi que l'ont dit quelques observateurs.

785. On rencontre assez fréquemment sur les parois intérieures des ventricules , et particulièrement du ventricule gauche , des plaques .cartilagineuses qui font corps avec la membrane interne des ventricules p et paraissent interposées entre elles et la substance musculaire du cœur. Ces plaques , qui sont tout-àfait de la nature des incrustations cartilagineuses que j'ai décrites ailleurs , ont rarement une certaine éten-^ due. Je ne les ai jamais trouvées à l'état osseux*

5oa CAADITE. .