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OBSERVATION XIV (B.-A.-L. OuLMAcHER)

Jenny G... (jeune fille de 19 ans, entre en 1896 à l'hôpital des épileptiques d'Ohio. Elle avait des accidents convulsifs depuis l’âge de 17 ans. Elle avait plusieurs crises par jour. En tout cas, elle ne passait jamais un mois sans être victime d’un accès. ee

Elle n'avait aucun trouble intellectuel, Son état général était bien conservé. :

Le 8 avril 1899, elle passe la soirée dans la chambre de ses compagnes. Elle cause joyeusement avec elles. À 8 heures, elle se retire et une demi-heure plus tard, elle est prise d’une très forte attaque d’épilepsie. Pendant les convulsions, elle laisse échapper de ses lèvres entr'ouvertes un flot d’écume rougeâtre. A la période clonique fait suite une phase de coma au cours de laquelle on pratique l'examen. On voit une malade prostrée, couchée sur le dos. Sa respiration est bruyante, elle est stertoreuse. Une expectoration mousseuse et rosée bouillonne de sa bouche et de son nez. Cette écume est constante. On percevait à l'autre bout du dortoir les efforts que la malade faisait pour tousser. À ce moment, les mouvements respiratoires étaient de 16 à 20 par minute ; à l’auscultation on entendait de gros râles crépitants perçus, même à distance, dans toute l'étendue de la poitrine. La peau est froide et morte. Le pouls est fort, plein, mais il n’est pour l'instant que modérément accéléré. Les lèvres sont cyanosées. A la fin, la respiration devient haletante, le cœur présente de la tachycardie, ses battements sont faibles et la malade meurt à 10 heures, environ une demi-heure après le début de la crise.

L'autopsie révèle principalement des lésions du poumon et du status lymphaticus. À l'ouverture du thorax, alors que les poumons sont encore en place, on reconnaît l’œdème au jet volumineux d’écime qui s'échappe de ces organes. Dès qu'on touche les lobes pulmonaires, il s’en échappe un liquide spumeux et rosé. Une fois qu’ils sont isolés, les poumons révèlent qu'ils sont dilatés, spongieux ; ils pèsent 1.820 grammes à

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eux deux. Enfin, à la coupe, ils laissent bouillonner une écume sanguinolente. x

Le thymus est gros, charnu ; il atteint le niveau de la deuxième côte. Epais d’un centimètre, lourd de trente grammes, il est le siège de nombreuses hémorragies punctiformes et il est composé d’un assemblage serré de follicules adénoïdes.

Développement modéré des glandes, Iymphatiques superfi- cielles de la région cervicale. Celles de la cavité péritonéale ‘sont grosses, molles, d’une teinte rose. Les formations lymphoïdes de l’estomac et de l'intestin sont saillantes ainsi que les plaques de Peyer. La rate est grosse, pèse 340 grammes et présente également ur développement très marqué de ses follicules lymphoïdes. Le corps thyroïde est gros, mou, pâle, et dépasse environ d’un tiers son volume normal.

Les autres examens viscéraux sont négatifs. Le cœur, notamment, ne présente aucune lésion.