OBSERVATION XV

(OHLMACHER)

Frank S%, homme de 22 ans, était sujet au grand mal. II avait également depuis peu des signes de démence épileptique. Les accès convulsifs revenaient périodiquement et revêtaient toujours une symptomatologie alarmante. Le soir du 8 mars 1899, il venait de rentrer dans son pavillon, après un repas copieux dans le réfectoire central. Il était apparemment dans un excellent état physique. Or, tandis qu'il causait avec ses compagnons, il fut brusquement pris d’une crise convulsive : le voici qui tombe à la renverse et qui frappe avec force sa tête sur le plancher. On remarque en même temps que les mouvements respiratoires sont anormaux. Quand le médecin arrive, il trouve le malade très dyspnéique ; à ce moment, la phase convulsive à passé et il est dans le coma. La gêne respiratoire s’accentue. Une écume rosée s'échappe de ses lèvres, la respiration devient superficielle et il meurt 20 minutes après le début de la crise épileptique.

L’aulopsie montre trois ordres de lésions :

La; Re

1° Un hématome subdural du côté droit, d’un volume de 5o centimètres cubes. Il n'y à pas de fracture visible de l'os ; il n’y a pas de rupture des vaisseaux méningés. Cet hématome se produisit au moment de la chute (D) ;

2° Un liquide écumeux et sanglant tapisse les lèvres, les joues, les narines. Lors d’une pression sur le menton, ce liquide jaillit en abondance de la bouche et du nez. Les poumons dilataient la cavité pleurale. Ils étaient « marécageux » et laissaient sourdre une écume sanglante dès qu’on les manipulait. Une infiltration diffuse, rougeâtre, œdémateuse apparaissait à la section. On jugea de son étendue d’après le poids combiné des deux poumons (2.170 grammes) mesuré immédiatement après leur enlèvement ;

3° Le thymus est très gros, bilobé, d’une couleur rouge. Il est formé d’un tissu adénoïde compact. Hypertrophie marquée des amygdales qui sont procidentes et se rejoignent presque sur la ligne médiane. Les formations lymphoïdes superficielles des bronches et de l'intestin sont plus grosses qu’à l'ordinaire. La, rate pèse 290 gr. et ses follicules sont gros, proéminents, d’une coloration vineuse. ;

L'examen du cœur est complètement négatif.